Материал добавлен пользователем kage

Как выбрать время для зачатия?

Есть несколько методов определения дней, благоприятных для зачатия. К примеру, можно использовать специальный календарь и посчитать нужный день. Либо довериться себе, пространству и времени, и самому ощутить наступление именно того момента... Выбирайте вариант, который вам больше нравится.

Однако, учитывая физиологические особенности женского организма и процессов, происходящих в нем, врачи утверждают, что наиболее благоприятными днями зачатия является период овуляции. Это тот период, когда рождается готовая к оплодотворению яйцеклетка. Обычно при среднем 28-ми дневном цикле созревание яйцеклетки происходит на 14-й - 15-й день от первого дня менструации, то есть примерно в середине цикла. Но статистика говорит, что половой акт в благоприятные дни, увы, вовсе не является гарантией зачатия ребенка . Даже у молодых и полностью здоровых пар зачатие происходит часто лишь после года половой жизни без контрацепции.

Есть еще один интересный метод, достойный внимания - совет Анастасии (книги В. Мегре серии «Звенящие кедры России»). Рассказывая об обычаях древних славян, таежная ведунья рассказывает, что накануне брачной церемонии пары некоторое время воздерживались от секса ради накопления особого «энергетического потенциала» для зачатия ребенка. Кроме того, древние славяне считали, что воздержание помогает будущим родителям также не растрачивать любовь на секс, а усилить её и настроиться на трепетное отношение друг к другу.

Для зачатия ребенка необходимо было ждать особенного момента. Этим моментом была та ночь, в которую влюбленные ощущали особую нежность, сильно отличающуюся от обычного сексуального влечения. Нежность, вдохновляющая их прикосаться друг к другу так, словно любимый человек это самое дорогое и беззащитное существо на свете. Это трепетное чувство и являлось признаком прихода души, готовой к воплощению и желающей родится на свет.

Эффективность такого метода определения благоприятного дня для зачатия научно не подтверждена. Пока. Но зато есть огромное количество восхищенных отзывов мужчин и женщин. Удивительные переживания помогли им зачать и родить здоровых детей и вернуть любовь в семьи.

В любом случае, научные исследования подтверждают тот факт, что для успешного зачатия очень важна взаимная любовь будущих родителей, а также гармония в их семейных отношениях. Любые стрессы и негативные эмоции могут стать причиной бесплодия.

Перманентная ссылка на статью:

Как выбрать время для зачатия?

Рейтинг заметки


Ультразвуковая оценка очаговых ишемических проявлений при синдроме острой мошонки у детей

В. А. Быковский

В работе представлены результаты эхографических исследований яичек у детей при синдроме острой мошонки. Целью исследования явилась оценка возможностей визуализации тестикулярного сосудистого рисунка у детей различного возраста в норме и при острой патологии яичек, которая сопровождается ишемией органа различной степени выраженности. Проведено исследование у 80 больных и у 40 здоровых мальчиков контрольной группы с использованием методик визуализации тестикулярных сосудов в режиме цветового допплерангиокартирования и энергетической допплерангиографии на высокоразрешающем оборудовании (АКУСОН/Секвойя-512). В результате анализа полученных данных и сопоставления их с интраоперационными находками, а так же патоморфологическими заключениями, выделены фазовые эхографические изменения сосудистого рисунка при ишемии тестикулярных структур. В частности, фаза гиперемии, фаза обструкции сосудов (аваскуляризации) паренхимы яичка, фаза диффузной сосудистой обструкции (полная аваскуляризация во всех визуализируемых фрагментах тестикулярных тканей) и фаза восстановления кровотока (репаративная). Полученные данные могут быть рекомендованы для использования в выборе лечебной тактики.

Введение

Наиболее частой причиной возникновения синдрома острой мошонки у детей бывают такие патологических состояниях как острые воспаления тестикулярных структур (острые эпидидимиты, орхиты, орхоэпидидимиты), перекрут яичка или его придатков (гидатид), а так же травматические повреждения [1]. Отмечается сохраняющийся высокий процент больных с перечисленными вариантами патологических состояний, требующих оперативной диагностики и, в большинстве случаев, хирургического лечения. Достаточно упомянуть, что в структуре острых хирургических заболеваний детского возраста синдром отёчной мошонки занимает лидирующее место после острого аппендицита. При этом отмечаются значительные диагностические трудности в оценке конкретных причин, определяющих клинические проявления оцениваемого синдрома. Рассматриваемые патологические состояния объединяет субъективность клинических проявлений каждого из них. Однако тяжесть заболевания обусловлена, не зависимо от причины синдромальных проявлений, быстрым развитием тестикулярных ишемических изменений вплоть до некроза органа [1-3]. Всё это определяет актуальность поиска объективных методов оперативной диагностики состояния тестикулярных структур и их васкуляризации при синдроме острой мошонки у детей.

Визуализирующим методам диагностики для оценки органов мошонки при подозрении на их острую хирургическую патологию и в отечественной, и в зарубежной печати уделено значительное внимание [2-13]. Лидирующими признаются методы радиоизотопной диагностики и эхография. В последнее время предпочтение всё больше отдаётся эхографии, что можно связать с быстрым развитием ультразвуковых технологий [14-20]. Однако признаётся, что именно у детей, несмотря на высокую чувствительность метода, специфичность его не удовлетворяет клиницистов. Это связано, главным образом, с невозможностью своевременной оценки локализации и объёма ишемических проявлений. Основная тому причина – слишком низкие скорости потоков в интратестикулярных сосудах у детей, особенно в раннем и препубертатном возрасте [21-23]. Мощность наиболее распространенного до недавнего времени ультразвукового диагностического оборудования была недостаточна для убедительной визуализации интратестикулярных сосудов и оценки в них гемодинамических показателей. Опубликованные результаты попыток отечественных специалистов охарактеризовать с помощью оборудования этого класса сосудистый рисунок паренхимы яичек у детей в норме и при ишемических состояниях весьма дискутабельны, а приводимые показатели нормальной интратестикулярной гемодинамики не отличаются статистической достоверностью [24]. В зарубежной литературе встречаются лишь единичные сообщения о приоритете данных ультразвуковой оценки морфо-гемодинамических тестикулярных изменений в выборе лечебной тактики у детей при расссматриваемой неотложной патологии [18,21,22].

Таким образом, на сегодня не прослеживается единых установок при трактовке эхографических признаков локальной тканевой ишемии и их динамики, сопровождающих синдром острой мошонки у детей.

В связи с этим, целью настоящей работы явилось представление эхографических данных, полученных с помощью высокоразрешающих ультразвуковых технологий, при различной степени ишемии тестикулярных структур.

Материалы и методы

Всего проведено 372 ультразвуковых исследования (УЗИ) у 80 детей в возрасте от 2 суток жизни до 15 лет с клиническими проявлениями синдрома острой мошонки. Кроме того, проведено 80 УЗИ яичек у 40 мальчиков в аналогичной возрастной группе без клинико-лабораторных признаков заболеваний мочеполовой системы. Целью исследования в контрольной группе было получение эхографических изображений нормальных структур органов мошонки и рисунка сосудов у детей различного возраста (рис.1). Использовалась диагностическая система “АКУСОН/Секвойя-512” (корпорация АКУСОН, США) с мультичастотными датчиками: конвексным 5-8 МГц, линейным 5-8 МГц и линейным 8-15 МГц. Во всех случаях с целью оценки рисунка тестикулярных сосудов использовался режим цветового допплеровского ангиокартирования (ЦДА) и энергетической допплерангиографии (ЭДА) (рис.1а, 1б). Всем больным проводилось многократное (не менее трёх сеансов) исследование. Показанием к проведению повторной эхографии, так же как и к определению конкретной экспозиции между исследованиями (минимальное – 4 часа, максимальное – 5 суток), служили, помимо клинических данных, результаты предшествующего исследования – степень и распространённость патологических проявлений, а так же их эволюция. Результаты УЗИ у 68 пациентов сопоставлялись с данными интраоперационных находок при ревизии мошонки и гистологических исследований в случаях получения при этом тканевых структур.

Результаты и их обсуждение

Исследование в В-режиме при клиническом проявлении синдрома острой мошонки позволило с высокой степенью достоверности дифференцировать тестикулярные структуры и их патологические изменения у детей всех возрастных групп. В случаях острого воспаления при первом же УЗИ на стороне поражения можно зафиксировать изменения в виде очагового или диффузного повышения эхогенности структур, ассоциируемые с отёчно-инфильтративными проявлениями при острой воспалительной лейкоцитарной инфильтрации тканей (рис.2а). В случаях отрицательной динамики отмечается появления гипоэхогенных, а в дальнейшем и анэхогенных фокусов, соответствующих очаговой экссудации с последующим лизисом тканей (рис.2б).

Трансформированная гидатида может выглядеть при попытках оценки её в В-режиме как отграниченная структура, размеры и эхогенность которой весьма вариабельны (в наших наблюдениях – от 1 до 10 мм в диаметре) (рис.2а,3а).

Выявляемые при УЗИ в В-режиме значительные отёчно-инфильтративные изменения в тестикулярных тканях, соспоставляемые с соответствующими клинико-анамнестическими данными, позволяют заподозрить перекрут яичка (рис.2в).

При повреждении яичка на УЗИ в В-режиме можно выявить дефекты оболочек и паренхимы на фоне признаков травматической инфильтрации и имбибиции тканей.

Однако все перечисленные изменения, выявляемые только с помощью эхографии в В-режие, неспецифичны относительно конкретного этиологического фактора и не дают информации об ишемии тканевых структур, степени их выраженности и распространённости.

Оценка изменений тканевого сосудистого рисунка (его усиление, обеднение или отсутствие) позволила дать заключение о сохранности артериального, и, в отдельных случаях (у детей старшей возрастной группы), венозного кровотока в подверженных патологическим изменениям тестикулярных фрагментах. Именно дифференцированные данные о состоянии рисунка сосудов семенного канатика, придатка, оболочек и паренхимы яичка в совокупности с проявлениями патологических изменений, выявлемых в В-режиме, позволили представить чёткие заключения об ишемических проявлениях, их распространённости и динамике как при воспалительных поражениях тестикулярных структур, так и при подозрении на трансформацию гидатид, перекрут яичка или травму органа.

При анализе данных динамического УЗИ органов мошонки с оценкой эволюции их сосудистого рисунка, а так же в результате сопоставления этих данных с интраоперационными находками и патоморфологическими заключениями, можно выделить 4 эхографические группы фазовых сосудистых изменений, сопровождающих острую воспалительную патологию, перекрут и травму яичек.
1-я фаза – гиперемии (очаговой или диффузной). Характеризуется усилением рисунка любого из сосудистых фрагментов: сосудов придатка, оболочек или паренхимы (возможно и всех сразу) в зависимости от выраженности и распространённости острых воспалительных проявлений (рис.3а,3б);
2-я фаза – обструкции внутрипаренхиматозных сосудов. Для неё характерно обеднение или отсутствие признаков сосудистого рисунка в паренхиме яичка на фоне сохранения его в оболочках (рис.4а,4б);
3-я фаза – диффузной тестикулярной ишемии. Отличается отсутствием признаков сосудистого рисунка в паренхиме яичка и его оболочках, придатке и прилегающих сосудистых фрагментах семенного канатика.
4-я фаза – восстановления кровотока (репарации). Для неё характерно постепенное восстановление сосудистого рисунка в отмечаемых ранее аваскулярных участках тканей. Во всех случаях ревизии пораженного яичка данные эхографического исследования по оценке сосудистых изменений были подтверждены. Показаниями к ревизии яичка могут считаться изменения сосудистого рисунка, характерные для 2-й фазы, не зависимо от выраженности и распространённости изменений, отмечаемых при эхографии в В-режиме. Следует подчеркнуть, что признаки отсутствия внутрипаренхиматозного кровотока можно считать ведущими в плане серьезности прогноза. Именно они являются стартовыми в очень быстром развитии диффузных ишемических изменений, которые в случае неточной диагностики или несвоевременного оперативного пособия могут оказаться фатальными для органа.

Всё выше изложенное можно резюмировать следующим образом:
Использование высокоразрешающих ультразвуковых технологий, обеспечивающих визуализацию тканевого сосудистого рисунка, позволяет с высокой степенью достоверности выявлять эхографические признаки локальных изменений, сопровождающих клинические проявления синдрома острой мошонки у детей, в частности - признаки острых воспалительных трансформаций, изменения гидатид яичка и придатка, перекрут яичка, травматические тестикулярные повреждения.

Результаты эхографической оценки проявлений морфологического стереотипа рассматриваемых патологических состояний, наравне с данными о состоянии васкуляризации тканей, могут быть использованы для оценки наличия и степени выраженности локальных ишемических проявлений.
Методы ультразвуковой допплерангиографии (ЦДА и ЭДА) тестикулярных структур позволяют выделить фазовые ишемические проявления, прогностически неблагоприятными из которых являются признаки угнетения или отсутствия кровотока в паренхиме яичка.

Заключение на основании данных УЗИ с оценкой тестикулярного сосудистого рисунка, ассоциируемое с определённой стадией патоморфогенеза конкретной патологии, может быть использовано в обосновании клиницистом лимита времени для проведения консервативных лечебных мероприятий или для своевременного выбора органосохраняющей оперативной тактики.

Перманентная ссылка на статью:

Ультразвуковая оценка очаговых ишемических проявлений при синдроме острой мошонки у детей

Рейтинг заметки


«МакДональдс» - эталон здорового образа жизни!!??

В ответ на все чаще звучащие обвинения «фаст-фудов» в ожирении нации (американцев), сеть ресторанов быстрого питания «МакДональдс» объявила акцию «Стань стройнее, Хьюстон».

Дело в том, что Хьюстон считается городом толстяков в США – стране, где большинство жителей отнюдь не дюймовочки.

Теперь в 253 ресторанах сети «МакДональдс» в Хьюстоне наряду с традиционными «БигМаками» и «Чизбургерами» будут предлагаться низкокалорийные салаты, сандвичи с курицей и вегетарианские бургеры… вместе с инструкцией «как стать стройнее».

Кроме того, в ресторанах планируется установить беговые дорожки, чтобы дать возможность посетителям израсходовать лишние калории.

Владельцы сети «МакДональдс» подсчитали даже сколько жира смогут потерять американцы, откликнувшись на акцию – четыре тонны!

Перманентная ссылка на статью:

«макдональдс» - эталон здорового образа жизни!!??

Рейтинг заметки


Президент Буш выступил с законодательным предложением об ускоренном продвижении на рынок беспатентных лекарств.

Акции большинства американских фармацевтических компаний понизились в понедельник, 21.10.2002 г., после того, как президент США Джордж Буш (George Bush) выступил с законодательным предложением, направленным на ускоренное продвижение на рынок беспатентных (генерических) лекарств.

Индекс фармацевтического сектора DRG опустился в этот день на 0,5%, несмотря на общий подъем фондового рынка. Согласно предложению Буша, законодатели должны ограничить возможности держателей фармацевтических патентов препятствовать путем юридических уловок проникновению генерических лекарств на рынок. Кроме того, согласно предложению Буша, законодатели должны ограничить возможности фармацевтических компаний оформлять новые, необоснованные патенты на лекарства, у которых истекает срок первоначального патента. Например, чтобы задержать выход на рынок дешевой беспатентной версии препарата, фармацевтические компании оформляют патенты на новую упаковку, на несущественные добавки к составу препарата и т.п.По словам Белого дома, предложенные Бушем меры позволят сократить общую стоимость рецептурных лекарств, выписываемых американцам, более чем на $3 млрд. в год, поскольку эти меры позволят заменить часть дорогих патентованных лекарств дешевыми генерическими версиями. По данным Национального института здравоохранения США, средняя цена генерического лекарства составляет менее $17 за упаковку, тогда как средняя цена патентованного лекарства равна примерно $72. Общая стоимость рецептурных лекарств, которые были выписаны американцам в 2001 г., составила $154,5 млрд. На генерические лекарства пришлась примерно половина всех выписанных лекарств.Выступая со своим предложением в понедельник, Буш заявил, что ускоренное продвижение генерических лекарств на рынок облегчит бремя лекарственных расходов для многих граждан, особенно для престарелых. Демократы тут же обвинили Буша в том, что он заигрывает с престарелыми избирателями перед выборами в Конгресс. Выборы состоятся 05.11.2002 г. По мнению демократов, их законопроект о генерических лекарствах, который был одобрен Сенатом, но заблокирован Палатой представителей, является гораздо более радикальным, чем предложение Буша. В Сенате большинство принадлежит демократам, а в Палате представителей - республиканцам.

Перманентная ссылка на статью:

Президент буш выступил с законодательным предложением об ускоренном продвижении на рынок беспатентных лекарств.

Рейтинг заметки


Найдено средство против болезни Паркинсона

Ученые израильского института технологии (Техниона) в Хайфе разработали и успешно испытали средство против болезни Паркинсона.

Проверка работы лекарства прошла на более чем тысяче пациентов с ранними признаками этой болезни в 14 странах. Лекарство, которое называется Azilect замедляет прогресс этой фатальной неврологической болезни.

Болезнь Паркинсона – заболевание мозга, развивающееся с возрастом, симптомами которой являются тремор, замедление движений, нарушение баланса. По всему миру от нее страдает примерно 4 миллиона человек.

Израильский фармацевтический гигант намерен предоставить властям США и Израиля результаты исследования и приступить к серийному выпуску лекарства.

Перманентная ссылка на статью:

Найдено средство против болезни паркинсона

Рейтинг заметки


Спокойная музыка – хорошее снотворное

Сон – жизненная потребность человека, удовлетворение которой, иногда становиться более проблематичным в пожилом возрасте. Оказывается, что воспроизведение спокойной музыки удлиняет и укрепляет сон людей старшего поколения.

Материалы исследования, проведенного Hui-Ling Lai, директором института общественного здоровья на базе буддистской больницы Tzu-Chi были опубликованы в журнале The Journal of Advanced Nursing. Наблюдалось 60 человек в возрасте от 60 до 83 лет с жалобами на плохой сон. З5% наблюдаемых отметили у себя улучшение качества ночного сна после регулярного, ежедневного прослушивания спокойной музыки в течение 45 минут, перед сном. У них отмечалось также, улучшение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательных систем. Причем у 26% исследуемых, положительные сдвиги произошли уже на первой неделе музыкотерапии. В отличии от лечения бессонницы медицинскими препаратами, подобный метод приятен и безопасен, и не вызывает побочных эффектов.

Перманентная ссылка на статью:

Спокойная музыка – хорошее снотворное

Рейтинг заметки


Профилактическая роль витамина Е в отношении ИБС у мужчин

Данные о профилактическом значении приема витамина Е у мужчин по данным проспективного когортного исследования Male Health Care Professionals.

В эпидемиологическом исследовании 39000 Male Health Care Professionals выявлено, что мужчины, потребляющие 60 IU в день витамина E с пищей, имели относительный риск 0.64 (95 % CI, 0.47-0.84) для ишемической болезни сердца в течение четырехлетнего периода. У мужчин, принимающих, по крайней мере, 100 IU в день витамина Е в качестве добавки, по крайней мере, два года, относительный риск ишемической болезни сердца был 0.63 (95 % CI, 0.47-0.84).

Перманентная ссылка на статью:

Профилактическая роль витамина е в отношении ибс у мужчин

Рейтинг заметки


Агонисты имидазолиновых рецепторов: применение в клинической практике

Л. О. Минушкина, Д. А. Затейщиков, Б. А. Сидоренко
Медицинский центр УД Президента РФ, Москва

Ежемесячный медико-фармацевтический журнал Фарматека, 2002, №7/8, с.42-47

Артериальная гипертензия (АГ) является одним из основных факторов риска развития ИБС, инсульта, почечной и сердечной недостаточности. При этом эффективный контроль за уровнем артериального давления (АД) с помощью медикаментозной терапии позволяет реально снизить уровень смертности и частоту развития осложнений. Несмотря на достаточно большой и разнообразный арсенал антигипертензивных препаратов, далеко не у всех пациентов удается достичь целевых значений АД. Данный обзор посвящен относительно новой генерации клонидиноподобных антигипертензивных препаратов центрального действия, обладающих высокой селективностью в отношении I1-имидазолиновых рецепторов. Основными представители этого класса лекарственных средств являются моксонидин (Физиотенз) и рилменидин (Гипериум).

Механизм действия

Имидазолиновые рецепторы локализуются как в ЦНС (в ядрах ретикулярной формации, ростральной вентролатеральной области продолговатого мозга) - подтип 1, так и на периферии (например, в почках, поджелудочной железе) - подтип 2 [1]. Последние найдены также на митохондриях. Описан еще один тип рецепторов, не относящихся ни к одному из упомянутых типов и локализующихся в симпатических нервных окончаниях. Их активация приводит к снижению выработки норадреналина [2]. I1-рецепторы найдены также на мембранах тромбоцитов.

Активация имидазолиновых рецепторов приводит к увеличению синтеза арахидоновой кислоты и ингибированию Na+/H+ ионообменных каналов. Есть основания предполагать, что имидазолиновые рецепторы относятся к семейству нейроцитокиновых рецепторов [3]. Активация центральных I1-рецепторов приводит к снижению АД и уменьшению частоты сердечных сокращений, вследствие центрального подавляющего воздействия на периферическую симпатическую нервную систему. Таким образом, по своей функции они аналогичны центральным a2-адренорецепторам продолговатого мозга и рядом авторов рассматриваются как аллостерическая модификация a2-рецептров [4]. Оба типа рецепторов участвуют в центральной регуляции тонуса вегетативной нервной системы. Различия в терапевтическом и гемодинамическом эффекте лекарств центрального действия обусловлено неодинаковой аффинностью к разным типам рецепторов. Препарат центрального действия первого поколения клонидин обладает сродством к двум типам рецепторов - центральным а-адеронорецепторам и имидазолиновым рецепторам. Предполагается, что его гипотензивный эффект в большей степени связан со стимуляцией имидазолиновых рецепторов, в то время как основные побочные эффекты опосредуются кортикальными a1-адренорецепторами [5].

Рилменидин и моксонидин обладают высокой селективностью в отношении I1-рецепторов [6]. Их аффинность к I1-рецепторам более чем в 100 раз превосходит сродство к а2-адренорецепторам. Для обоих лекарств характерен выраженный гипотензивный эффект, иногда сопровождающийся незначительным седативным действием. Гипотензивное действие агонистов имидазолиновых рецепторов и вызываемое ими снижение периферического сосудистого сопротивления связаны с их выраженной периферической симпатолитической активностью. При этом стимуляция I1-рецепторов вызывает лишь незначительное уменьшение частоты сердечных сокращений (ЧСС). Показано, что брадикардия при применении клонидина в большей степени связана со стимуляцией а-адренорецепторов [7].

Применение моксонидина уменьшает солевой аппетит и потребление воды у обезвоженных крыс [8]. У спонтанно-гипертензивных крыс рилменидин также вызывал уменьшение потребления соли и увеличение суточного диуреза [9]. Таким образом, стимуляция I1-рецепторов влияет на процессы фильтрации и реабсорбции, вызывает изменения питьевого поведения, что может вносить вклад в системное гипотензивное действие.

Внутривенное применение моксонидина вызывало у крыс увеличение диуреза, экскреции натрия и калия. Этот эффект полностью блокировался селективным антагонистом имидазолиновых рецепторов эфароксаном и ослаблялся под влиянием блокатора а-адренорецепторов йохимбина. С одной стороны, увеличение диуреза при введении моксонидина коррелировало с возрастанием концентрации предсердного натрийуретического пептида, что может быть одним из механизмов, объясняющих развитие данного эффекта [10]. С другой стороны, в исследовании на крысах, перенесших субтотальную нефрэктомию, только ингибитор АПФ рамиприл предотвращал прогрессирование нефропатии и почечной недостаточности, а блокатор медленных кальциевых каналов нифедипин и моксонидин нефропротективными свойствами не обладали [11].

Центральные I1-рецепторы гипоталамической области вовлечены в регуляцию уровня гликемии крови, что показано в эксперименте с селективным агонистом I1-рецепторов агматином, вызывающим снижение уровня глюкозы в крови. Аналогичным действием обладает и моксонидин. Кроме того, предполагается, что имидазолиновые рецепторы локализуются в поджелудочной железе и их активация приводит к увеличению секреции инсулина [6].

Имидазолиновые рецепторы локализованы и в гладких мышцах дыхательных путей. У собак применение моксонидина (независимо от пути его введения) вызывало не только снижение системного АД и ЧСС, но и снижение тонуса гладких мышц трахеи и бронхов [12].

Применение моксонидина у крыс линии Zucker (модель ожирения) вызывало снижение уровня гипоталамического нейропептида Y, что может быть одним из механизмов, объясняющих снижение массы тела на фоне терапии этим препаратом [13].

Следует отметить, что не все перечисленные эффекты можно объяснить за счет активации центральных I1-рецепторов. По-видимому, некоторые из них, все же опосредуются а2-адренорецепторами. Кроме того, определенный вклад вносит и периферическое действие лекарств.

Фармакокинетика

Оба агониста I1-рецепторов обладают сходными фармакокинетическими характеристиками (таблица). Следует отметить, что несмотря на относительно короткий период полувыведения, гипотензивный эффект препаратов при однократном приеме сохраняется в течение суток. Максимальное снижение диастолического АД на пике концентрации составляло 30,9 мм. рт. ст. Однократный прием моксонидина, по данным суточного мониторирования АД, обеспечивая длительный гипотензивный эффект, не изменяет циркадный ритм АД [14]. Длительность терапевтического действия имидазолиновых агонистов связывают с их накоплением в ядрах головного мозга.

Таблица. Клиническая фармакокинетика препаратов из группы агонистов имидазолиновых рецепторов

Препарат Доза Плазменная кинетика Метаболизм Клинические эффекты Комментарии Рилменидин 1-2 мг/сут
однократно Био-
доступность 100%
Связывание с белками плазмы 10%
Т_ - около 8 ч. Основной путь элиминации - через почки в неизменном виде Начало действия - через 1 -1,5 ч
Максимум - 2-5 ч
Продолжи-
тельность - 24 ч Нет синдрома отмены и ортостати-
ческой гипотонии Моксонидин 0,2-0,4 мг/сут
однократно Био-
доступность 90%
Связывание с белками плазмы - 8%
T - 2-3 ч. Основной путь элиминации почечная экскреция Начало действия - 0,5 ч
Максимум действия - 2-5 ч
Продолжи-
тельность - 24 ч. Отсутствие толерантности при длительном применении
Отсутствие синдрома отмены

Основным путем элиминации препаратов является почечная экскреция, поэтому рекомендуется соответствующая коррекция их дозы при назначении пациентам с нарушенной функцией почек. Не обнаружено фармакокинетических взаимодействий моксонидина и рилменидина с антигипертензивными препаратами других групп, дигоксином, антикоагулянтами, анальгетиками и гиполипидемическими препаратами [15,16].

Влияние на уровни нейромедиаторов и гормонов

Центральное симпатолитическое действие моксонидина и рилменидина приводит к значительному уменьшению концентрации циркулирующих катехоламинов [17]. Однократный прием моксонидина у пациентов с АГ вызывал не только снижение системного АД и общего периферического сосудистого сопротивления, но и достоверно уменьшал уровни норадреналина и ренина. В меньшей степени снижалась концентрация альдостерона, а уровни ангиотензина I1 и предсердного натрийуретического пептида достоверно не изменялась [18]. По другим сведениям, агонисты имидазолиновых рецепторов все же влияют на уровень предсердного натр ийуретического пептида, но данные этих исследований противоречивы [10,19].

Установлено также, что клонидин и моксонидин стимулируют секрецию гормона роста и других тропных гормонов гипофиза. Вероятно, этот эффект опосредуется не только а-адренорецепторами, но и имидазолиновыми рецепторами [20].

Агонисты имидазолиновых рецепторов и гипертрофия миокарда левого желудочка

Способность вызывать регрессию гипертрофии миокарда левого желудочка (ГЛЖ) считается одним из необходимых свойств современных гипотензивных лекарств.

Показано, что длительная терапия моксонидином, назначавшаяся в течение 6 месяцев 20 пациентам с АГ, приводила к достоверному уменьшению ГЛЖ, оцениваемой по данным магнитно-резонансной томографии и эхокардиографии. Снижение АД коррелировало с уменьшением толщины межжелудочковой перегородки и внутреннего диаметра левого желудочка [21].

В сравнительном исследовании рилменидина и нифедипина SR у пациентов с АГ и ГЛЖ терапия обоими препаратами в равной мере снижала выраженность ГЛЖ [22].

Длительное (в течение года) назначение рилменидина больным с АГ и ГЛЖ приводило к достоверному снижению индекса массы миокарда левого желудочка. Наблюдалось также улучшение эластических характеристик крупных артерий. Терапия рилменидином не влияла на уровень ренина крови и экскрецию электролитов с мочой. Уровень предсердного натрийуретического пептида оставался неизменным до начала снижения индекса массы миокарда левого желудочка, затем наблюдалась тенденция к его снижению [19].

Воздействие на сердечную недостаточность

Уменьшение под влиянием моксонидина периферического сосудистого сопротивления и снижение агонистами имидазолиновых рецепторов уровеня норадреналина стали предпосылками для попыток применения данйого препарата в качестве периферического вазодилататора у пациентов с сердечной недостаточностью.

У пациентов с застойной сердечной недостаточностью (класс II-III по NYHA, средняя фракция выброса 28%) моксонидин, назначаемый в дополнение к стандартной терапии, вызывал достоверное, по сравнению с плацебо, снижение концентрации норадреналина в плазме крови и коррелирующее с этим уменьшение средней ЧСС. Кроме того, у больных, леченых моксонидином, регистрировалось улучшение показателей, характеризующих вариабельность сердечного ритма [23].

В исследовании на 32 пациентах с сердечной недостаточностью (класс III no NYHA), рандомизированных в три группы (плацебо, моксонидин 0,4 мг/сут и 0,6 мг/сут), моксонидин в дозе 0,6 мг/сут, назначавшийся в дополнении к стандартной терапии сердечной недостаточности, достоверно снижал АД, уменьшал частоту сердечных сокращений, давления в легочной артерии, общего периферического сосудистого сопротивления и сопротивления легочных артериол. Наблюдалось также снижение концентрации плазменного норадреналина, которое было тем более выраженным, чем выше был его исходный уровень [24].

Однако многоцентровое международное исследование MOXCON, включавшее около 2 тыс. пациентов с сердечной недостаточностью II-IV функциональных классов по NYHA, не подтвердило эффективность моксонидина при этом патологическом состоянии. При назначении в дополнение к стандартной терапии этот препарат не только не улучшал общий прогноз, но ассоциировался с возрастанием риск внезапной смерти и прогрессированием сердечной недостаточности. Кроме того, в группе моксонидина отмечалось увеличение числа госпитализаций и повторных инфарктов миокарда. Это послужило основанием к досрочному прекращению исследования [25]. Следует, однако, отметить, что в данном исследовании применялись очень высокие дозы моксонидина (до 3 мг в сутки), в то время как в обычной практике чаще всего используется доза 0,4 мг. Кроме того, в исследовании апробировалась новая форма препарата с замедленным высвобождением активного вещества.

Влияние на функцию почек

Поражение почек является одним из наиболее распространенных осложнений гипертонической болезни и сахарного диабета. Поэтому исследования, посвященные изучению влияния агонистов имидазолиновых рецепторов на структуру и функцию почек, представляют особый интерес.

В небольшом плацебо-контролируемом исследовании, включавшем 15 пациентов с сахарным диабетом 1 типа, было показано, что моксонидин в дозе 0,2 мг 2 раза в день вызывает снижение уровня микроальбуминурии, то есть обладает нефропротективными свойствами [26].

В исследовании на здоровых добровольцах рилменидин уменьшал индуцированную стрессом АГ, снижая как систолическое, так и диастолическое АД. В то же время препарат не оказывал достоверного влияния на наблюдавшиеся при стрессе снижение клубочковой фильтрации, увеличение реабсорбции натрия и воды [27].

У пациентов с сахарным диабетом 2 типа и АГ рилменидин вызвал снижение микроальбуминурии, клиренс креатинина при этом не изменялся [28].

Применение моксонидина (0,4 мг/сут) в течение 6 месяцев у 58 пациентов с эссенциальной АГ и нефропатией приводило к снижению уровня микроальбуминурии, концентраций свободного тромбомодулина и ингибитора активатора плазминогена в крови. Таким образом, имеющиеся на сегодняшний день данные позволяют говорить о нефропротекторном эффекте моксонидина и его нормализующем воздействии на систему эндотелиального гемостаза [29].

Агонисты имидазолиновых рецепторов и обмен глюкозы

Нарушение толерантности к глюкозе, избыточная масса тела, дислипидемия, наряду с АГ, объединяются сегодня под термином "метаболический синдром". Гиперинсулинемия патогенетически связана с формирование АГ - инсулин повышает активность симпатической нервной системы, увеличивая тем самым сердечный выброс и периферическое сосудистое сопротивление. Агонисты имидазолиновых рецепторов, напротив, оказывают центральное симпатолитическое действие.

В плацебо-контролируемом исследовании, включавшем 72 пациента с АГ и избыточной массой тела, лечение моксонидином в течении 8 недель вызывало достоверное улучшение чувствительности к инсулину. Этот эффект наблюдался только в группе с предшествующим нарушением толерантности к глюкозе. У пациентов с ненарушенным углеводным обменом моксонидин не влиял на чувствительность к инсулину не произошло [30].

В рандомизированном сравнительном исследовании у пациентов с гипертонической болезнью, избыточной массой тела и нарушением толерантности к глюкозе амлодипин (26 пациентов) и рилменидин (21 пациент) при назначении в течение 4 месяцев оказывали сходное гипотензивное действие. Однако только рилменидин вызывал улучшение толерантности к глюкозе [31].

В двойном-слепом плацебо-контролируемом исследовании продемонстрирована одинаковая гипотензивная эффективность каптоприла и рилменидина (срок лечения - 6 месяцев) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и АГ. Однако оба препарата не оказали существенного влияния на уровень метаболизма глюкозы [28]. В другом исследовании рилменидин также не оказывал достоверного влияния на гликемические параметры крови у больных с сочетанием сахарного диабета и АГ [32].

Таким образом, улучшение параметров углеводного обмена наблюдалось только при лечении моксонидином. В отношении рилменидина, несмотря на сходный механизм действия, аналогичных доказательств не получено.

Влияние агонистов имидазолиновых рецепторов на липидный обмен

Помимо прочих локализаций, имидазолиновые рецепторы расположены и на мембранах адипоцитов - клеток жировой ткани. Стимуляция этих рецепторов приводит к усилению метаболизма липидов.

При лечении моксонидином (0,4 мг/сут) в течение 8 недель 20 пациентов с АГ наблюдалось достоверное снижение АД, но уровни общих липидов, окисленных липопротеид низкой плотности и соотношение различными подтипов липопротеидовв низкой плотности достоверно не изменялись [33]. В 8-недельном исследовании, включавшем 51 пациента с АГ и гиперхолестеринемией, не влиял на уровень липидов крови и рилменидин [34].

Лишь в одном исследовании, где сравнивалась гипотензивная эффективность атенолола и рилменидина, применение последнего ассоциировалось с достоверным снижением уровня липопротеидов низкой плотности. Атенолол, в свою очередь, снижал уровень липопротеидов высокой плотности [35].

Основные доказательства эффективности, сравнение с препаратами других групп

По данным достаточно крупного (317 пациентов) открытого несравнительного исследования, рилменидин, применявшийся в качестве монотерапии, оказался эффективным у 60% пациентов с эссенциальной АГ. Две трети из них получали рилменидин в дозе 1 мг/сут, у одной трети - потребовалось увеличение дозы до 2 мг/сут. Еще у 24% пациентов АД удалось нормализовать при сочетанном использовании рилменидина и гидрохлоротиазида [36]. Внутривенное введение рилменидина снижало систолическое и диастолическое АД у здоровых добровольцев соответственно на 13,3 и 16,4 мм. рт. ст. [37].

В фармако-эпидемиологическом исследовании свыше 18 тыс. больных с АГ применяли рилменидин под наблюдением врачей общей практики в течение года. Начальная доза препарата (1 мг/сут) оказалась эффективной у 59% пациентов, еще у 23,7% - гипотензивный эффект был достигнут при увеличении дозы рилменидина до 2 мг/сут. У 11,6% пациентов потребовалось назначение двух, а у 1,8% - трех антигипертензивных препаратов. В целом нормализации АД удалось достичь у 96,2% больных. У 5,6% пациентов наблюдались различные побочные явления, из-за которых 3,6% больных прекратили прием рилменидина. Следует отметить, что основные лабораторные параметры (уровень глюкозы, холестерина, калия, креатинина и мочевой кислоты) под влиянием лечения достоверно не изменились [38].

У пожилых больных с АГ рилменидин и гидрохлоротиазид при монотерапии обладали одинаковой гипотензивной эффективностью. Оба препарата не влияли достоверно на ЧСС. У больных, получавших гидрохлоротиазид, наблюдались сдвиги электролитного баланса - уменьшение уровня калия и хлоридов и достоверное увеличение уровня мочевой кислоты. На фоне терапии рилменидином такие изменения не отмечались [39].

Одинаковая гипотензивная эффективность рилменидина (1 мг/сут) и гидрохлоротиазида (25 мг/сут) была также продемонстрирована у 244 больных с мягкой и умеренной АГ в многоцентровом двойном слепом исследовании [40].

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании была показана сравнимая гипотензивная эффективность атенолола и рилменидина при умеренной АГ. При этом атенолол вызывал достоверное уменьшение ЧСС, а рилменидин не влиял на этот показатель [35].

Моксонидин в дозе 0,2-0,4 мг при использовании в качестве монотерапии снижает систолическое АД на 20-30 мм. рт. ст., а диастолическое - на 10-20 мм. рт. ст. Снижение АД происходит, в основном, за счет падения общего периферического сосудистого сопротивления. Несколько снижаются конечно-систолический и конечно-диастолический объемы левого желудочка, при этом фракция выброса и ударный объем существенно не изменяются [21].

В открытом исследовании моксонидина у пациентов с умеренной АГ у 62% из них оказалась эффективной доза 0,2 мг/сут, еще у 36% больных нормализация АД была достигнута при приеме препарата в дозе 0,4 мг/сут. Максимальное снижение АД достигалось на 3 неделе от начала терапии, а затем этот эффект стабильно сохранялся в течение года наблюдения. Очевидным преимуществом моксонидина является, таким образом, отсутствие развития толерантность к нему даже при длительном применении [41].

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, включавшем 140 пациентов с мягкой и умеренной АГ, при суточном мониторировании АД продемонстрировано сходное гипотензивное действие моксонидина (0,2-0,4 мг/сут) и эналаприла (5-10 мг/сут) [42]. Данными суточного мониторирования АД (26 больных) подтверждена и одинаковая гипотензивная эффективность моксонидина и каптоприла [43].

Моксонидин и гидрохлоротиазид, использовавшиеся при лечении 160 пациентов с мягкой и умеренной АГ в качестве монотерапии, также были одинаково эффективны. Комбинация этих препаратов обеспечивает дополнительный гипотензивный эффект, не вызывая при этом возрастания частоты побочных эффектов; таким образом, она может считаться рациональной [44]. Аналогичные результаты были получены в исследовании, включавшем больных с мягкой АГ [45].

Наиболее крупным контролируемым исследованием с применением агонистов I1-рецепторов было исследование TOPIC (Treatment of Physiotens in Combination), в котором изучалась эффективность моксонидина в виде монотерапии и в комбинации с эналаприлом, амлодипином и гидрохлоротиазидом. Всего в исследование входило 566 больных с мягкой и умеренной АГ. Длительность лечения составляла 12 недель (8 недель - монотерапия моксонидином в дозе 0,2 и 0,4 мг/сут; 4 недели - комбинированная терапия). Моксонидин, применявшийся в виде монотерапии, оказался эффективным у 294 из 566 больных (более чем у половины). При проведении комбинированной терапии наиболее эффективной являлась комбинация моксонидина и амлоди-пина (нормализация АД достигнута у 46,9% больных). Комбинация моксонидина и эналаприла была эффективной у 26,8% пациентов, моксонидина и гипотиазида - у 21,1% больных [46].

Побочные эффекты, переносимость

Наиболее частыми побочными эффектами рилменидина являются сухость во рту (4,9%), астения (4,1%), бессонница (4,5%) [36]. Их выраженность зависит от дозы препарата и уменьшается при длительной терапии [47]. При применении моксонидина чаще всего отмечалась сухость во рту (у 12,9% пациентов) [41]. Однако в целом многочисленные регистрационные и постмаркетинговые исследования свидетельствуют об очень хорошей переносимости моксонидина - он вызывал сухость во рту и седативный эффект менее чем у 10% больных, что значительно реже, чем при применении других антигипертензивных препаратов центрального действия [48]. Помимо сухости во рту и седативного действия, при применении моксонидина наблюдались бессонница (5-8%) и головная боль (6%). Наибольшей частота побочных эффектов была у больных старших возрастных групп [49].

Оба агониста имидазолиновых рецепторов, по-видимому, не вызывают "рикошетной" АГ при отмене. В эксперименте на спонтанно-гипертензивных крысах было показано, что после окончания лечения клонидином в течение 8 дней указанный феномен развивается вне зависимости от дозы препарата и исходного уровня АД. После применения моксонидина рикошетной АГ не регистрировалось, что может быть связано с высокой селективностью этого препарата в отношении имидзолиновых рецепторов [50]. Показано также отсутствие рикошетной АГ после отмены рилменидина у пациентов с мягкой и умеренной АГ. Длительность предшествующей терапии рилменидином в этом исследовании составляла 8 недель [35].

С осторожностью следует назначать агонисты имидазолиновых рецепторов пациентам с почечной недостаточностью, поскольку почечная экскреция является основным путем их элиминации. Показано, что при прогрессировании почечной недостаточности возрастает плазменная концентрация рилменидина и увеличивается выраженность его побочных эффектов [51]. Аналогичные данные были получены относительно моксонидина [52]. Больных с клиренсом креатинина ниже 30 мл/мин назначение указанных препаратов противопоказано.

Заключение

Согласно Национальным рекомендациям по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии 2001 г., группа агонистов имидазолиновых рецепторов вошла в первый ряд препаратов для лечения АГ. По эффективности они не уступают таким группам препаратов, как диуретики, ингибиторы АПФ и b-адреноблокаторы. Преимуществами агонистов имидазолиновых рецепторов являются их хорошая переносимость, удобный режим дозирования и отсутствие негативного влияния на биохимические показатели крови. Учитывая, что моксонидин улучшает параметры углеводного обмена, он должен, в первую очередь, рекомендоваться пациентам с сахарным диабетом, можно особенно рекомендовать его применение у пациентов с нарушением толерантности к глюкозе и сахарным диабетом. В этой связи важнейшее значение приобретает тот факт, что моксонидин уменьшает выраженность протеинурии и замедляет темпы снижения скорости клубочковой фильтрации при диабетической нефропатии. Наконец, в отличие от всех других антигипертензивных препаратов моксонидин способен уменьшать инсулинорезистентность у больных сахарным диабетом 2 типа. Дальнейшее расширение показаний к использованию препаратов данной группы требует проведения крупномасштабных многоцентровых исследований, которые должны дать ответ на вопрос: как влияет длительное применение агонистов имидазолиновых рецепторов на выживаемость пациентов с АГ и риск основных сердечно-сосудистых исходов.

Перманентная ссылка на статью:

Агонисты имидазолиновых рецепторов: применение в клинической практике

Рейтинг заметки


Здоровый образ жизни по рецепту

В Австралии правительство утвердило новую профилактическую программу, согласно которой врачи должны давать пациентам рекомендации по здоровому образу жизни в письменном виде, наподобие рецептов. Врачей общей практики призывают обсуждать с пациентами проблемы изменения образа жизни и выписывать «рецепты» на регулярные упражнения и здоровую пищу.

Рекомендации должны быть направлены на борьбу с пятью основными факторами риска: курением, неправильным питанием, злоупотреблением алкоголем, малоподвижным образом жизни и ожирением. Человек, имеющий один или несколько из этих факторов риска гораздо больше, чем другие люди подвержен сахарному диабету, сердечно-сосудистым и психическим заболеваниям.

Среди пациентов, посетивших врача общей практики в 2002-2003 году, больше половины имели повышенный вес, четверть употребляли алкоголь в опасных для здоровья дозах, 17% ежедневно курили и две трети недостаточно двигались.

Есть надежные доказательства того, что изменение образа жизни значительно улучшает здоровье пациента. Кратко сформулированный, но несколько раз повторенный совет доктора может помочь изменить отношение человека к курению, алкоголю и т.д.

В помощь австралийским медикам выпущены специальные материалы, где подробно объясняется, как провести разговор с пациентом в ненавязчивой и некатегоричной форме.

По материалам «The Australian Government, Department of Health and Ageing».
Подготовила Анастасия Мальцева.

Перманентная ссылка на статью:

Здоровый образ жизни по рецепту

Рейтинг заметки


Холера унесла в Судане сотни жизней

Вспышка холеры, зафиксированная в южном Судане, уже стала причиной гибели 127 человек, отмечается в сообщении, переданном в понедельник Всемирной организацией здравоохранения.

Суданские власти отмечают, что общее число заболевших в период между 28 февраля и 3 марта составляло 5.634 человека.

Впервые о начале эпидемии холеры сообщили из города Йей, расположенного к юго-западу от Джубы. Последующие события развивались именно вокруг этих двух городов.

В соседней Уганде медики ВОЗ зафиксировали 34 случая с подозрением на холеру.

Перманентная ссылка на статью:

Холера унесла в судане сотни жизней

Рейтинг заметки


Использование эластазы-1 стула для определения панкреатического статуса пациентов с муковисцидозом

Определение эластазы-1 в стуле должно стать рутинным при обследовании больных муковисцидозом. Целью исследования Borowitz D с соавторами из США было выявление пациентов, больных муковисцидозом, которые необоснованно получают панкреатические ферменты, т.к. на самом деле имеют сохранную функцию поджелудочной железы. Панкреатическая функция определялась по концентрации эластазы-1 (Э1) в стуле.

Материал и методы: 1215 пациентов из 33 центров муковисцидоза заполняли специальный опросник и сдавали образцы стула на определение Э1. Тем пациентам, у которых Э1 была выше 200мкг/г стула и никогда не имелось признаков панкреатита, было предложено отменить прием панкреатических ферментов и провести тест на определение жиров в трехдневном стуле.

Результаты: Показатели Э1 стула варьировали от 0 до 867мкг/г. Выявлено достоверное отличие в количестве пациентов, получающих панкреатические ферменты (1131), и имеющих концентрацию Э1 стула менее 200мкг/г (1074, p<0,0001). 67 пациентам панкреатические ферменты были отменены. В среднем коэффициент всасывания жиров у них составил 96,1%.

Заключение: Э1 стула является точным, легко проводимым тестом для изучения панкреатической функции у больных муковисцидозом. Эта информация важна для прогноза, терапии и выявления возможной ошибки при клинических исследованиях. Определение Э1 в стуле должно стать рутинным при обследовании больных муковисцидозом.

J Pediatr. 2004 Sep;145(3):322-6.


Перманентная ссылка на статью:

Использование эластазы-1 стула для определения панкреатического статуса пациентов с муковисцидозом

Рейтинг заметки


Активность солнца влияет на пол ребенка при зачатии

Российские спасатели предупреждают, что в ближайшие сутки возможны перебои в работе транспорта и систем связи из-за усиления солнечной активности и магнитных бурь.

Они обрушатся на землю сегодня и завтра. Не переутомляться рекомендуют и людям со слабым сердцем. Известно, что в дни магнитных бурь чаще случаются инсульты и перепады кровяного давления.

Но, возможно, влияние солнца до сих пор было недооценено. Так утверждает группа ученых из Петербурга. Они считают, что гепатитная активность влияет на пол ребенка при его зачатии. При спаде напряжения - чаще рождаются девочки, а при усилении - мальчики.

Такой вывод ученые сделали по простым расчетам - дата рождения минус 9 месяцев. В группу испытуемых попали 600 человек от 25 до 80 лет. И почти для всех - эта формула сработала.

Скептикам предлагается провести свой эксперимент - и убедиться, верна ли теория - уже в сентябре.

Перманентная ссылка на статью:

Активность солнца влияет на пол ребенка при зачатии

Рейтинг заметки


В Китае проведена вторая в мире операция по пересадке лица

Китайские хирурги из города Сиань произвели вторую в мире частичную трансплантацию человеческого лица.

Новое лицо получил 30-летний фермер Ли Госин, который был покусан медведем в 2004 году.

В ходе операции, продолжавшейся 14 часов, пациенту были пересажены ткани двух третей лица и восстановлены щека, верхняя губа, нос и часть лба.

Донором для пациента стал человек, скончавшийся от опухоли мозга.

Сейчас, на четвертые сутки после операции, Ли Госин уже может самостоятельно принимать жидкую пищу. Накануне врачи разрешили пациенту посмотреть в зеркало, и он остался доволен новым лицом, сообщает China Daily.

Cостояние Ли Госина стабильно, однако ему предстоит пробыть в изоляции как минимум две недели, считают его лечащие врачи.

Первая в мире операция трансплантации лица была проведена французскими хирургами в ноябре прошлого года. 38-летней Изабель Динуар, пострадавшей от укусов собаки, были пересажены нос и нижняя часть лица.

По словам китайских специалистов, проведенная в их стране операция была более сложной, чем трансплантация, проведенная во Франции.

Перманентная ссылка на статью:

В китае проведена вторая в мире операция по пересадке лица

Рейтинг заметки


Эпидемия Желтой лихорадки в Парагвае

Министр здравоохранения Парагвая распространил официальное заявление, где говорится, что очередная эпидемия Желтой лихорадки начавшаяся в стране, унесла уже семь жизней.

Экстренная вакцинация ведется на протяжении последнего времени. Более трехсот тысяч граждан страны уже получили прививки, которые позволят им справится с болезнью, однако остановить распространение болезни крайне сложно, из-за труднодоступности многих районов страны.

Стоит отметить, что эта вспышка — первое в Парагвае появление вируса Желтой лихорадки за последние тридцать четыре года.

Желтая лихорадка — острое облегатно-трансмиссивное вирусное заболевание с природной очаговостью. Её возбудитель передаётся комарами. Заболевание распространено в тропических и субтропических странах и характеризуется высокой температурой тела, тяжелым общим состоянием, кровотечениями в полости рта, желудка и кишечника, поражением печени и почек, желтухой.

Желтая лихорадка относится к карантинным болезням (особо опасная инфекция), подлежащим международной регистрации.

Перманентная ссылка на статью:

Эпидемия желтой лихорадки в парагвае

Рейтинг заметки


Новые заражения ВИЧ будут стоить США $12 млрд ежегодно

Будущее лечение в США 40 тыс. человек, заражающихся ВИЧ каждый год, будет стоить $12,1 млрд ежегодно. Как сообщили представители Медицинского колледжа Корнуэлльского университета, в настоящее время медицинские счета больных ВИЧ составляют в среднем $2,1 тыс. в месяц.

Таким образом, подсчитали ученые, исходя из средней продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных 24,2 года при оптимальном лечении, стоимость медицинского обслуживания каждого из них составит $618,9 тыс.

Авторы исследования отмечают, что их подсчеты нужны для законодателей, которые должны обеспечить необходимые объемы финансирования лечения и профилактики ВИЧ.

Перманентная ссылка на статью:

Новые заражения вич будут стоить сша $12 млрд ежегодно

Рейтинг заметки


Зрелый возраст женщины является важным параметром, влияющим на уровень получения беременностей при ЭКО

Зрелый возраст женщины является важным параметром, влияющим на уровень получения беременностей при ЭКО, в особенности влияя на уровень анеуплоидии эмбрионов. В Швеции ученые провели исследование, целью которого явилось определение частоты клинически нормальной беременности (без анеуплоидии) при использовании генетических методов предимплантационной диагностики.

Было проведено двойное рандомизированное исследование пациенток в возрасте 38 лет и старше с проведением анализа хромосом Х, У, 13,16,18, 21 и 22. Группа контроля была сопоставима с группой исследования. Первичные результаты исследования оценивали на сроке 6-7 недель беременности. Исследование было закончено раньше предполагаемого срока в связи с получением наглядных и доказанных данных об отсутствии положительного влияния проведения методов предимплантационной диагностики на частоту возникновения беременностей после ЭКО. Частота получения беременности в группе при проведении предимплантационной диагностики составила 8,9% в сравнении с группой контроля 24,5%.

Fertility Centre Scandinavia, Carlanderska Hospital, Box 5418, 402 29 Göteborg, Sweden

Hum Reprod. 2008.

Перманентная ссылка на статью:

Зрелый возраст женщины является важным параметром, влияющим на уровень получения беременностей при эко

Рейтинг заметки


Прием тиазидовых диуретиков уменьшает остеопороз и предотвращает переломы костей

Длительное лечение мочегонными из группы тиазидов может предотвратить переломы костей – считает доктор Bruno H. Ch. Stricker из Нидерландов. К сожалению, протективный эффект тиазидов нестоек и исчезает примерно через 4 месяца после окончания терапии.

Тиазидовые диуретики уменьшают выделение кальция с мочой, и таким образом, тормозят развитие остеопороза и предотвращают переломы костей нижних конечностей. Лица, которые, по крайней мере, в течение 1 года принимали тиазиды, на 54% уменьшали вероятность переломов пяточных костей, обычных для тяжелых случаев остеопороза. Тиазидовые диуретики до недавнего времени являлись препаратами первого выбора при лечении артериальной гипертензии, но сейчас применяются несколько реже. Выявленное «антиостеопорозное» действие тиазидов даст препаратам этой группы шанс на «новую жизнь».

Ann Intern Med 2003;139:476-482. http://www.medscape.com/viewarticle/461595_print

Перманентная ссылка на статью:

Прием тиазидовых диуретиков уменьшает остеопороз и предотвращает переломы костей

Рейтинг заметки


Врачи пренебрегают сексуальными проблемами пожилых женщин

Пожилые женщины не меньше молодых беспокоятся о сексуальном здоровье, но не так охотно обсуждают это с врачом, показали американские исследователи.

Ученые из Университета Северной Каролины отмечают, что стереотипы о старении и сексуальности могут привести к недостаточному вниманию докторов к сексуальным проблемам более старших пациенток. Проведен сравнительный опрос молодых женщин, проходящих регулярные гинекологические обследования, и пациенток в возрасте 65 лет и старше.

Результаты показали, что обе группы женщин имели одинаковое количество сексуальных проблем, но старшие женщины с меньшей вероятностью будут обсуждать их с доктором. Действительно, приблизительно половина женщин в обеих возрастных группах сообщила о нежелании врачей обсуждать сексуальную тему, причем пожилые женщины говорили о большем сопротивлении со стороны молодых докторов.

Ведущий автор исследования, Маргарет Насбаум пишет: "Большинство [пожилых женщин] хотели бы обсудить свои сексуальные проблемы, если бы только врач поднял эту тему. Чтобы преодолеть возрастной барьер, молодые врачи должны быть особенно внимательны при поднятии темы сексуального здоровья".

Перманентная ссылка на статью:

Врачи пренебрегают сексуальными проблемами пожилых женщин

Рейтинг заметки


Людей, не способных различать лица, больше, чем считалось

Исследователи из Гарвардского университета и Университетского Колледжа Лондона разработали тест, позволяющий выявить прозопагнозию (неспособность узнавать и различать лица).

С помощью этого теста они определили, что около 2% людей абсолютно не способны различать лица. Раньше это нарушение считалось крайне редким; в мире было описано всего 100 случаев прозопагнозии.Ученые показывали добровольцам картинки с домами, машинами, пейзажами и черно-белые изображения лиц. Некоторые картинки повторялись, а обследуемые должны были сказать, видели ли они это раньше. Люди, страдающие прозопагнозией, не были способны запомнить изображения лиц, хотя другие картинки они узнавали.Первые упоминания о прозопагнозии относятся к античным временам. Симптомы заболевания были впервые подробно описаны в 1947 году. Пока не ясно, что лежит в основе прозопагнозии. Известно только то, что мозг воспринимает лица не так, как другие предметы.Люди, страдающие тяжелой формой прозопагнозии, не узнают родственников, близких друзей, супругов и, даже, самих себя. В фильмах и телевизионных передачах им трудно следить за персонажами. Люди, не способные запомнить лицо, компенсируют этот дефект тем, что запоминают прическу, походку, голос, одежду и т.д.Есть два вида прозопагнозии. Чаще всего регистрируются случаи прозопагнозии, возникшей во взрослом возрасте в результате травмы, инсульта, дегенеративного заболевания мозга. Ученые предполагают, что более распространен другой вид заболевания: человек не различает лиц с самого детства, однако нет никаких признаков повреждения мозга. Эти люди могут не осознавать свой дефект, ведь они никогда не умели различать лица нормально.

По материалам Harvard University News.
Подготовила Анастасия Мальцева.

Перманентная ссылка на статью:

Людей, не способных различать лица, больше, чем считалось

Рейтинг заметки



Смотреть: http://anaiel.com/0001/0015/0033