Ученые выступают за поголовное обрезание новорожденных мальчиков

В результате многолетнего исследования новозеландские ученые пришли к выводу, что обрезание крайней плоти снижает риск половых инфекций для мужчин более чем в два раза. Исследователи полагают, что поголовное обрезание новорожденных мужского пола может привести к существенному снижению распространения ВИЧ, сифилиса, генитального герпеса и ряда других заболеваний.

Авторы исследования, опубликованного в журнале Pediatrics, в течение длительного времени наблюдали за 510 испытуемыми мужского пола. Наблюдение велось с рождения ребенка, и заканчивалось по достижении им 25 лет. Половине испытуемых было сделано обрезание – либо сразу после рождения, либо в подростковом возрасте.

По данным исследователей, риск половых инфекций в группе обрезанных молодых людей по сравнению с необрезанными был ниже в 2.66 раза. Эти данные в целом не изменились после учета таких факторов как количество сексуальных партнеров, использование презервативов, семейное положение и т.д.

Исходя из полученных данных, авторы исследования заявляют о том, что введение поголовного обрезания крайней плоти младенцам мужского пола могло бы привести к существенному снижению распространения половых инфекций в стране.

Исследование новозеландских ученых является далеко не первой работой, посвященной благотворным последствиям обрезания крайней плоти. Однако, в то время как большинство авторов в целом согласны с тем, что мужское обрезание снижает риск передачи ВИЧ и сифилиса, данные о влиянии этой процедуры на риск других половых инфекций считаются в целом неоднозначными.

В связи с этим в 1999 году Американская академия педиатрии пришла к выводу, что в настоящее время свидетельства благотворности обрезания не настолько очевидны, чтобы рекомендовать проводить эту процедуру всем новорожденным мужского пола в обязательном порядке. В 2004 году с аналогичным заявлением выступила и Королевская коллегия педиатров Новой Зеландии.

Впрочем, новые свидетельства новозеландских исследователей встретили положительный отзыв в среде американских специалистов. Так, комментируя представленные ими данные, нынешний президент Академии педиатрии Джей Беркелхамер отметил, что, хотя полемика о необходимости обрезания и носит весьма напряженный характер, лично он рекомендовал бы своим коллегам еще раз пересмотреть свою позицию по этому вопросу.

В настоящее время в США действует несколько довольно влиятельных организаций противников мужского обрезания. По словам представителя одной из таких групп под названием NoCirc Мерлина Милоса, данные о пользе мужского обрезания никак не повлияют на позицию его единомышленников, поскольку удаление нормально развитых тканей на столь чувствительной части тела является грубым нарушением прав ребенка.

Перманентная ссылка на статью:

Ученые выступают за поголовное обрезание новорожденных мальчиков

Рейтинг заметки


Йод–дефицитные заболевания и беременность:профилактика, диагностика и лечение

Н.Ю. Арбатская

Йод–дефицитные заболевания (ЙДЗ) являются одними из наиболее распространенных неинфекционных заболеваний человека. Причина йодной недостаточности относительно проста: она развивается там, где в окружающей среде содержится мало йода и где население не получает адекватного количества этого микроэлемента с привычными продуктами питания и напитками.

Ранее дефицит йода ассоциировался с эндемическим зобом, распространенность которого коррелирует со степенью йодной недостаточности, достигая 100% в регионах тяжелого йод–дефицита. В 80–90–х годах прошлого столетия удалось получить более реальное представление как о спектре патологических состояний, вызываемых у человека недостаточностью йода, так и о многомиллионных жертвах этой формы нарушения питания во всем мире. По определению ВОЗ (2001), ЙДЗ называются все патологические состояния, развивающиеся в популяции вследствие недостаточности йода, которые могут быть предотвращены при нормализации его потребления (табл. 1). Для нормального функционирования щитовидной железы (ЩЖ) человеку в сутки необходимо получать 100–200 мкг йода, который является частью молекул гормонов тироксина (Т4), содержащего 4 атома йода, и трийодтиронина (Т3), в состав которого входят 3 атома йода. Т4 и Т3 стимулируют скорость потребления кислорода всем организмом, а также отдельными тканями и субклеточными фракциями. Проникая в ядро клетки, тиреоидные гормоны (ТГ) взаимодействуют с рецепторами хроматина, благодаря чему возрастает активность РНК–полимеразы и увеличивается образование высокомолекулярной РНК.

Помимо генерализованного влияния на геном, ТГ (в большей степени Т3) могут избирательно стимулировать синтез РНК, кодирующей синтез специфических белков различных органов и тканей. ТГ в сочетании с адреналином и инсулином способны повышать захват кальция клетками и увеличивать в них концентрацию цАМФ, а также транспорт аминокислот и сахаров через клеточную мембрану. Регуляция синтеза и секреции гормонов ЩЖ осуществляется центральной нервной системой (ЦНС) через гипоталамо–гипофизарную систему. Гипоталамус секретирует тиреотропин–рилизинг гормон (ТРГ),который, попадая в гипофиз, стимулирует выработку тиреотропного гормона (ТТГ). ТТГ по кровяному руслу достигает ЩЖ и регулирует ее рост и функцию. В условиях дефицита йода снижается синтез и секреция тиреоидных гормонов, что приводит к развертыванию цепи приспособительных реакций, стимулирующих механизмы захвата йода щитовидной железой и последующие этапы его внутритиреоидного метаболизма. Длительный дефицит йода, а также ситуации, требующие повышенного количества ТГ, в частности, беременность, могут привести к срыву механизмов адаптации с последующим развитием целого ряда заболеваний (табл. 1), обусловленных влиянием йодной недостаточности на рост и развитие организма. Таким образом, основную проблему здравоохранения в связи с дефицитом йода составляет не видимое проявление последнего (зоб), а негативное влияние йодной недостаточности на развивающийся мозг плода и новорожденного. Крайняя степень дефицита йода клинически проявляется эндемическим кретинизмом – глубоким нарушением умственного и физического развития. Однако и меньшие степени йодной недостаточности, влияя на гомеостаз тиреоидных гормонов в системе мать–плацента–плод, могут нарушать развитие мозга, что, как правило, проявляется общим снижением интеллектуального потенциала общества. Именно этот факт является основанием для международных усилий по ликвидации ЙДЗ.

В настоящее время уточнена роль тиреоидных гормонов беременной женщины в формировании психоневрологического статуса ее будущего ребенка. Закладка ЩЖ плода происходит на 4–5–й неделе внутриутробного развития, на 10–12–й неделе она способна накапливать йод и синтезировать йодтиронины, и только к 16–17–й неделе беременности ЩЖ плода полностью дифференцирована и активно функционирует. Материнские ТГ обнаруживаются у плода уже на эмбриональной стадии развития (от зачатия до 12 недели беременности), т.е. когда его собственная ЩЖ еще не функционирует. В эмбриональный период ТГ обеспечивают процессы нейрогенеза, активно участвуют в формировании слуха и тех церебральных структур, которые отвечают за моторные функции человека. Дефицит материнских ТГна этом этапе развития приводит к снижению интеллекта и слуха у будущего ребенка и формирует психомоторные нарушения. Эти данные подтверждены группой исследователей (D. Glinoer, J. Haddow, R. Klein и др.), которые в конце прошлого века доказали возможность трансплацентарного переноса материнских ТГ, их роль в формировании мозга плода и корреляцию тяжести материнской гипотироксинемии с тяжестью ментальных нарушений у потомства. По данным авторов, основной причиной дефицита ТГ у беременных женщин являются аутоиммунный тиреоидит и дефицит йода в окружающей среде. Во второй половине беременности и в неонатальном периоде также происходят важные процессы формирования головного мозга: нейрональная пролиферация и миграция, миелинизация нервных волокон.

Процесс миелинизации не возможен без активного участия ТГ, вырабатываемых, в основном, ЩЖ плода. Всего 20% общего пула фетальных тиреоидных гормонов имеют материнское происхождение. Однако в случае снижения функциональной активности фетальной ЩЖ материнские ТГ обладают протекторным эффектом. Отсюда следует, что залогом нормального интеллектуального и физического развития ребенка является высокая функциональная активность ЩЖ матери на протяжении всей беременности. Уже с первых недель беременности происходит ряд физиологических изменений в гипоталамо–гипофизарно–тиреоидной системе женщины, которые прямо или косвенно стимулируют ее ЩЖ вырабатывать необходимое количество ТГ для нормального эмбриогенеза. Наиболее мощным стимулятором ЩЖ в первой половине беременности является хорионический гонадотропин (ХГ), который имеет структурное сходство с ТТГ. Значительная концентрация ХГ на ранних сроках беременности приводит к гиперстимуляции ЩЖ женщины и возрастанию уровней Т4 и Т3, что по принципу отрицательной обратной связи может приводить к транзиторному снижению ТТГ. По данным D. Glinoer (1995), у 18–20% беременных уровень ТТГ в I триместре беременности может быть ниже пределов нормальных значений. Во II и III триместрах беременности уровень ТТГ в большинстве случаев возвращается к норме, но иногда может оставаться сниженным вплоть до родов. При многоплодной беременности уровень ХГ достигает очень высоких значений, а ТТГ в первой половине беременности оказывается значительно снижен (или даже подавлен) практически у всех женщин. Физиологическое нарастание продукцииэстрогенов во время беременности стимулирует повышенный синтез тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ) в печени, уровень которого к 18–20 неделе беременности удваивается. Повышение уровня ТСГ сопровождается дополнительным связыванием биологически активных Т4 и Т3, что приводит к увеличению концентрации связанных с белком Т4 и Т3 и транзиторному снижению свободных фракций гормонов. Снижение последних вызывает дополнительную стимуляцию ЩЖ беременной со стороны ТТГ. В результате свободные фракции Т4 и Т3 сохраняются на нормальном уровне, тогда как уровень общих (свободных и связанных с ТСГ) Т4 и Т3 оказывается в норме повышен у всех беременных женщин. Возможно, таким образом создается дополнительный резерв тиреоидных гормонов во время беременности. Кроме того, в период гестации происходит постепенное увеличение объема почечного кровотока, возникает клубочковая гиперфильтрация, что приводит к повышению экскреции йода с мочой и создает дополнительную косвенную стимуляцию ЩЖ женщины. Формирование и функционирование фетоплацентарного комплекса также обусловливает изменение метаболизма ТГ.

Плацента содержит большое количество дейодиназы 3–го типа, осуществляющей трансформацию материнского Т4 в реверсивный Т3, а также Т3 в Т2 (дийодтиронин), то есть превращение биологически активных ТГ в неактивные метаболиты. Дейодирование Т4 в плаценте регулирует поступление Т3 в ткани плода, что оберегает ребенка от избыточного или недостаточного поступления материнских гормонов. В то же время за счет этой реакции плод получает йод и использует его для синтеза собственных ТГ. Таким образом, в условиях йодного дефицита плацентарное дейодирование ТГ матери может стать дополнительным источником йода для плода и еще одной причиной гиперстимуляции ЩЖ матери. Если вне беременности умеренный дефицит йода в организме может компенсироваться интенсификацией синтеза ТГ, то под действием вышеперечисленных факторов гиперстимуляции щитовидной железы беременной может происходить декомпенсация адаптивных механизмов с ее двумя главными последствиями: формирование зоба и относительной гестационнойгипотироксинемии.

В условиях йодного дефицита снижается синтез и секреция Т4 и Т3, для которых йод является субстратом, что по принципу обратной связи приводит к активации синтеза ТТГ. Под влиянием стимуляции ТТГ в щитовидной железе происходит адаптация механизмов поглощения йода и других этапов его метаболизма. Одним из проявлений этой адаптации является преимущественный синтез и секреция Т3, который, в свою очередь, является наиболее активным тиреоидным гормоном; при этом на его синтез требуется не 4, а всего 3 атома йода. Путем ТТГ–зависимого увеличения поглощения йода ЩЖ захватывает из крови все большее количество экзогенного йода и увеличивает повторное использование эндогенного йода, что повышает эффективность биосинтеза ТГ. Под влиянием ТТГ происходит как гипертрофия (увеличение в размерах) так и гиперплазия (увеличение количества) фолликулярных клеток ЩЖ. В результате железа увеличивается в размере и объеме и формируется зоб, что на начальных этапах можно считать компенсаторной реакцией, направленной на обеспечение организма тиреоидными гормонами в условиях йодного дефицита. Даже легкий дефицит йода является причиной увеличения объема ЩЖ женщин к концу беременности на 20–40% по сравнению с этим показателем до беременности, при этом у 10–20% женщин к концу беременности происходит формирование зоба. Как уже обсуждалось выше, в I триместре беременности, когда происходят активные процессы эмбриогенеза, ЩЖ плода не функционирует. Следовательно, мать будущего ребенка вынуждена снабжать его адекватным количеством собственных гормонов. Кроме того, и сама женщина в связи с высоким уровнем обменных процессов в период беременности нуждается в дополнительных количествах ТГ.

Продукция Т4 в первой половине беременности для адекватного развития плода должна увеличиваться на 30–50%. При этом даже у здоровых женщин с хорошими компенсаторными возможностями щитовидной железы и проживающих в регионах с достаточным содержанием йода может формироваться физиологическая транзиторная гестационная гипотироксинемия. Под этим термином подразумевается феномен снижения уровня циркулирующегов крови свободного Т4 у беременной женщины ниже его нормального уровня для здоровых беременных, но при этом значения гормона находятся в пределах нормы для здоровых людей вне беременности. Увеличение объема ЩЖ (в пределах нормальных размеров), которое возникает в ответ на снижение уровня Т4, быстро нормализует тиреоидный статус здоровой беременной. В условиях йодного дефицита ЩЖ женщины еще до беременности функционирует, в той или иной степени затрачивая свои резервные возможности, и даже мощные компенсаторные механизмы гиперстимуляции ЩЖ во время беременности в ряде случаев могут не обеспечить столь значительного увеличения продукции ТГ. Без адекватного поступления йода компенсаторные возможности ЩЖ беременной ограничены, что приводит к прогрессивному снижению концентрации свободного Т4 и недостаточному поступлению гормона в кровь плода на критических этапах роста и развития мозга. В ряде исследований было показано, что у женщин в условиях даже легкого йодного дефицита уровень свободного Т4 в I триместре беременности оказывается на 10–15% ниже по сравнению с таковым у женщин, получающих йодную профилактику. Снижение уровня тироксина в крови становится еще более выраженным в том случае, если в результате дефицита йода ЩЖ самого плода также оказывается неспособной продуцировать необходимое количество этого гормона. Сочетание у беременной низкого уровня свободного Т4 с нормальным уровнем ТТГ и нормальным или даже повышенным (!) уровнем свободного Т3 можно объяснить компенсаторной реакцией ЩЖ в ответ на ухудшение тиреоидного статуса беременной женщины. В тех случаях, когда увеличение размеров ЩЖ не нормализует тиреоидный статус, включается еще один компенсаторный механизм – синтез более активного гормона Т3. Компенсаторное повышение уровня Т3 нормализует уровень ТТГ, что усложняет диагностику доклинических форм гипотиреоза. На сегодняшний день термин относительная гестационная гипотироксинемия имеет лишь теоретическое обоснование, поскольку для этого состояния отсутствуют конкретные диагностические критерии. Однако именно у женщин с низким уровнем Т4 во время беременности (даже при нормальных значениях ТТГ и свободного Т3) чаще рождаются дети с легкими психомоторными нарушениями, которые являются основной причиной снижения усредненного коэффициента интеллектуального развития населения в регионах йодной недостаточности.

По данным исследований, у 35% детей этих женщин в возрасте 7 лет уровень IQ был в 2–3 раза ниже этого показателя у детей контрольной группы. Кроме того, именно у этих женщин имел место высокий индекс осложнений беременности, характерных для гипотиреоза: спонтанные аборты, преждевременные роды, перинатальная смертность, врожденные пороки развития плода, осложнения в родах. Таким образом, роль гипотироксинемии беременных в формировании психомоторных нарушений у потомства не вызывает сомнений. Следовательно, чем больше женщин в регионах с дефицитом йода будут иметь гипотироксинемию во время беременности, а особенно в I триместре, тем большее количество их детей не смогут достичь генетически заложенного уровня интеллектуального развития. Известно, что психомоторные нарушения, возникшие на этапе развития мозга, устранить невозможно, но их можно предупредить. В связи с этим наибольшее значение приобретает профилактикаи лечение йодной недостаточности на максимально ранних сроках гестации, так как профилактические мероприятия, проводимые после I триместра беременности, не могут улучшить интеллектуальные возможности ребенка. Наиболее оптимальной является профилактика ЙДЗ у всех женщин фертильного возраста, особенно у тех, кто планирует беременность.

Последние обязательно должны быть осмотрены эндокринологом, при необходимости им следует определить объем ЩЖ, ее функциональную активность. Если в результате обследования исключены патологические состояния ЩЖ, требующие лечения до наступления беременности (тиреотоксикоз, гипотиреоз, рак ЩЖ и т.д.), женщинам на этапе предгравидарной подготовки назначается адекватная йодная профилактика – 200 мкг йода в сутки (рекомендации ВОЗ, 2001). Йодную профилактику необходимо продолжать и назначать во время беременности в виде препаратов йода или минерально–витаминных комплексов для беременных. Следует отметить, что не во всех комплексных препаратах для беременных содержится йод или его количество оказывается недостаточным для периода беременности (как правило, в таких комплексах содержится 100–150 мкг йода). В таких случаях обязательно следует добавить к терапии 50–100 мкг йодида калия, в зависимости от содержания йодида в комплексе, а при его отсутствии – 200 мкг йода. С целью индивидуальной йодной профилактики у беременных женщин не следует использовать йодсодержащие биологически активные добавки. Только индивидуальное назначение точно дозированных лекарственных препаратов йода обеспечивает достаточное поступление микроэлемента во время беременности для роста и развития плода и обеспечивает профилактику самых тяжелых ЙДЗ.

Единственным противопоказанием для назначения индивидуальной йодной профилактики во время беременности является патологический тиреотоксикоз (болезнь Грейвса, тиреотоксическая аденома). Носительство антител к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) не является противопоказаниям к назначению препаратов йода, хотя и требует динамического контроля функции ЩЖ на протяжении беременности. Если беременная получала монотерапиюлевотироксином еще до беременности, то с целью индивидуальной йодной профилактики ей также необходимо назначить 200 мкг йода. В ситуации, когда пациентка впервые приходит на консультацию во время беременности и уже принимает левотироксин по не вполне понятным показаниям, пересмотр диагноза следует отложить на послеродовый период в связи с необходимостью временной отмены препарата. Отменять беременной левотироксин (если доза препарата более 25 мкг в сутки) нецелесообразно, поскольку его отмена несет риск развития у пациентки гипотироксинемии. Haddow J. с соавторами (1999) выдвинули предположение о том, что скрининг заболеваний ЩЖ у всех беременных оправдан, а своевременное назначение лечения, при выявлении уровня ТТГ в сыворотке крови выше 98 перцентиля от нормативных показателей, позволяет увеличить IQ их детей приблизительно на 4 пункта. Учитывая данное обстоятельство, а также риск развития асимптоматической гипотироксинемии у беременных, проживающих в йод–дефицитных регионах, маскировку симптомов гипотиреоза или тиреотоксикоза симптомами беременности, риск снижения интеллектуальных возможностей будущего ребенка велик, что диктует необходимость обязательного исключения у будущей матери любых заболеваний ЩЖ и назначение индивидуальной йодной профилактики беременной и планирующей беременность женщине. Скрининг беременных с целью выявления и лечения заболеваний ЩЖ пока не входит в перечень обязательного медицинского обследования во время беременности, хотя, по мнению большинства исследователей, эта процедура является единственно возможной мерой предупреждения дальнейшего снижения интеллекта населения. На практике приходится сталкиваться с тем, что беременным женщинам при первом обращении в медицинское учреждение необоснованно назначается весь спектр гормональных исследований, с определением общих фракций Т4 и Т3 и использованием старых низкочувствительных методов определения ТТГ. Исследование функции ЩЖ у беременных такими способами делает анализ неинформативным и дорогим, так как зачастую уровень ТТГ оказывается подавленным, а общие фракции тиреоидныхгормонов повышенными, и для дифференциальной диагностики с патологическим тиреотоксикозом требуется повторное определение уровня ТТГ высокочувствительным методом и свободного Т4. Во избежание гипер– и гиподиагностики патологических состояний ЩЖ во время беременности предлагается возможный алгоритм их диагностики и лечения. Следует отметить, что обязательным условием исследования гормонов ЩЖ у беременных является предварительная консультация специалиста – эндокринолога, знакомого с физиологическими изменениями функции ЩЖ и принципами диагностики и лечения ее заболеваний в период гестации. Грамотная интерпретация результатов лабораторных исследований гормонов ЩЖ беременных поможет избежать множества ненужных (и дорогих!) исследований, назначения небезопасных препаратов (тиреостатики) во время беременности, обеспечить своевременную профилактику ЙДЗ матери и плода.

Перманентная ссылка на статью:

Йод–дефицитные заболевания и беременность:профилактика, диагностика и лечение

Рейтинг заметки


Ритм дыхания человека определяется совместной работой двух нервных центров

Нейрофизиологи из Калифорнийского университета пришли к выводу, что ритм дыхания человека определяется совместной работой двух нервных центров. Изучение особенностей взаимодействия этих групп нейронов может стать ключом к пониманию природы патологий, связанных с внезапной остановкой дыхания.

Перманентная ссылка на статью:

Ритм дыхания человека определяется совместной работой двух нервных центров

Рейтинг заметки


Температура во время беременности

Каждая мама хочет, чтобы ее малыш появился на свет здоровым, поэтому во время беременности любые изменения в организме воспринимаются женщиной с опаской.

Не нужно этого бояться, так как вслед за зачатием следует мощная гормональная перестройка всего организма.

Если рассматривать температуру тела, то во время беременности (особенно в 1 триместре) она может быть немного повышенной (в пределах 36.8 С-37.4 С). Это связано с тем, что увеличивается выработка гормона прогестерона, который самым непосредственным образом влияет на центр терморегуляции в головном мозге. Именно изменения гормонального фона и терморегуляции становятся основной причиной небольшого повышения температуры у ряда женщин во время беременности.

Если все же повышенная температура вызывает беспокойство, и вас продолжают терзать сомнения, то вспомните, что при постановке на учет в женскую консультацию, были сданы все необходимые анализы, включая анализ на ВИЧ и вирусные гепатиты, и пройден перечень врачей-специалистов. Если у вас все в порядке, нет очагов хронических инфекций (ангина, гайморит, заболевания десен и прочее), и отсутствуют какие-либо жалобы, то знайте, что все замечательно и для переживаний нет никаких причин!

А вот если наряду с температурой, высокой или не очень, жалобы все-таки есть - бегом к врачу! К сожалению, беременная женщина может подхватить все те же болячки, что и небеременная. Начать следует с терапевта. Обычно в любой женской консультации есть свой терапевт, как правило, загруженный работой меньше, чем другие врачи-специалисты, поэтому нет особой необходимости просиживать в длинных очередях городской поликлиники. После тщательного осмотра доктор направит вас на необходимые исследования, а при необходимости привлечет и своих коллег. После установления диагноза вам будет проведено то лечение, которое будет наиболее эффективно и безопасно на данном сроке беременности.

Конечно, чаще всего повышение температуры бывает связано с ОРВИ. И тут на первые роли выходят народные средства: молоко с медом, сладкий чай с лимоном, отвары ромашки и шалфея для полоскания горла и ингаляций. Запомните, что аспирин во время беременности противопоказан, особенно в 1-2 триместрах. Не рекомендуется также парить ноги и принимать горячую ванну. При температуре в районе 38 С примите парацетамол, но правильнее всего будет обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений, которые может дать даже банальная простуда.

Повышенную температуру, в том числе и во время беременности, могут давать многие заболевания, но искренне надеюсь, что ни одно из них вас не коснется, и ничто не будет омрачать эти незабываемые 9 месяцев!

Перманентная ссылка на статью:

Температура во время беременности

Рейтинг заметки


Обоснование и принципы иммунокорригирующей терапии и иммунореабилитация

Новиков Д.К.
Витебский медицинский университет, Беларусь

1. Основные виды иммунокорригирующей терапии
Различные виды иммунопатологии: аллергические и аутоаллергические заболевания, иммунодефицитные болезни и синдромы, протекающие в виде рецидивов инфекционно-воспалительных процессов, возникают как следствие транзиторных и стойких иммуномодуляций под воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды [1-3]. Такие иммуномодуляции выявлены при обследовании больных с различными заболеваниями (бронхолегочными, аутоаллергическими, хроническими воспалительными и др.). Вне зависимости от конкретного клинического диагноза, а больше в связи с определенной тяжестью болезни, как правило, выявлялись Т-лимфоцитопенический синдром, дисиммуноглобулинемии, экспрессия активированных маркеров Т-субпопуляций, стимуляция или угнетение фагоцитоза и другие изменения иммунного статуса, что в целом отражало синдромы стойкой иммуномодуляции [4-10]. Естественны попытки, воздействуя на эти иммуномодуляции, купировать патологический процесс [8, 12-15].

Иммунотерапия (ИТ) как понятие объединяет различные способы воздействия на систему иммунитета (СИ) с целью прекращения патологического процесса в организме.

Иммунопрофилактика (ИП) включает похожие воздействия, используемые для предупреждения возникновения заболеваний или их рецидивов. Обычно она исползуется для предупреждения инфекций у здоровых людей в виде вакцинопрофилактики. Другой ее вариант – профилактика рецидивов аллергических заболеваний (бронхиальной астмы, поллинозов и др.) путем аллерговакцинации [7]. Ранее иммунотерапией и иммунопрофилактикой считали только такие методы лечения, при которых использовались специфические биологические средства: антигены, вакцины, анатоксины, аллергены, иммуноглобулины и другие. Несмотря на то, что появившиеся новые химические препараты, активно действующие на различные звенья СИ, отличаются происхождением и механизмом действия, их тоже относят к иммунотерапевтическим средствам (ИТС).

Иммунокоррекция (ИК) – совокупность методов лечения, обеспечивающих исправление дефектов в СИ. Этим понятием подчеркивается целенаправленность применяемых средств на коррекцию, восстановление иммунореактивности, хотя эти средства и методы могут ничем не отличаться от иммунотерапевтических. однако иммунокоррекция включает и такие способы не терапевтического восстановления или угнетения иммунореактивности как реконструктивные операции – пересадку органов и клеток системы иммунитета и, наоборот, удаление органов, клеток, молекул СИ у больных. Пересадки тимуса, костного мозга и особенно генная терапия иммунодефицитов (например, дефицита аденозиндезаминазы) – наиболее яркие примеры иммунокоррекции.

Иммуномодуляция (ИМ) — обычно временное повышение или снижение тех или других показателей иммунологической реактивности. Круг веществ, обладающих иммуномодулирующими свойствами, непрерывно растет [8, 19, 20]. Часто такие свойства находят у препаратов, ранее использовавшихся с иной целью — для лечения некоторых заболеваний. Это указывает на то, что система иммунитета высокотропна к различным веществам, особенно ксенобиотикам, попадающим в организм. Они или продукты их биотрансформации взаимодействуют с рецепторами клеток и внеклеточными факторами СИ и вызывают сдвиги показателей иммунологической реактивности, полезность или вредность которых можно оценить лишь в конкретной ситуации.

Иммунореабилитация (ИР) — комплекс иммунологических, иммунокоррегирующих, иммунопрофилактических, социальных, экологических, биомедицинских мероприятий, направленных на восстановление измененной иммунологической реактивности больного или популяции определенного континента населения. Назначение иммунокоррегирующих, иммуномодулирующих средств всегда должно обосновываться как клиническими, так и лабораторными данными обследования больного [3, 8]. Оно зависит от тяжести заболевания и его течения – острого, хронического. Выбор иммуномодулирующих средств не всегда достаточно логичен, так как они обладают более широким спектром воздействия на организм, чем то, о котором можно было бы судить по их происхождению и аннотационным данным. Система иммунитета едина и изменения одних ее показателей, как правило, индуцируют другие изменения.

Каждый возрастной период требует особых подходов к ИТ и ИР, связанных с особенностями возрастной иммунопатологии: у детей это врожденная иммунопатология и иммунодефициты (ИД), реализуемые как вирусно-бактериальные процессы; в юношеский период — это особенности дальнейшего становления системы иммунитета, в среднем возрасте – профессиональные и экологические виды патологии; в пожилом возрасте преобладают системно-соматические, комбинированные нарушения [2, 11, 24].
Основные цели иммунотерапии и иммунокоррекции:

повышение сниженной иммунологической реактивности и замещение недостающих факторов СИ при иммунодефицитах; угнетение повышенной реактивности при аллергии и аутоаллергии. В связи с особенностями иммунотерапии и иммунопрофилактики разных заболеваний необходимо выделить следующие ее группы:
1) иммунотерапия заболеваний с повышенной реактивностью (аллергические и аутоиммунные болезни);
2) иммунокоррекция первичных и вторичных иммунодефицитных болезней;
3) иммунотерапия опухолей и лимфопролиферативных заболеваний;
4) иммунотерапия посттрансплантационных реакций;
5) иммунокоррекция нарушений репродукции.

Иммунотерапевтический эффект можно получить путем применения специфических или неспецифических средств.

По характеру действия на систему иммунитета различают [2, 8] следующие виды ИТ и ИП:

Стимулирующие - используются для активации реакций иммунитета в здоровом организме для предупреждения инфекционных заболеваний и при иммунодефицитах.

Подавляющие - применяются для угнетения иммунных реакций при аллергии и аутоаллергических (аутоиммунных) заболеваниях.

Специфические - используются препараты антигенов или антител специфичных по отношению к возбудителю или антигену.

Неспецифические включают воздействия на систему иммунитета химических веществ, физических факторов и антигенов, неспецифичных по отношению к возникшему патологическому процессу.

По механизму действия различают активную ИТ и ИП, когда система иммунитета активно отвечает на введенный препарат (обычно на антигены, вакцины) и пассивную ИТ и ИП, когда в организм вводят готовые антитела в виде антисывороток или иммуноглобулинов.

С учетом особенностей и механизмов действия лечебных средств можно выделить 5 видов специфической и 5 видов неспецифической ИТ и ИК [2, 8].

Специфическая активная ИТ (САИ) приводит к стимуляции (стимулирующая) или супрессии (подавляющая) иммунных реакций. Она является наиболее «древним» видом и тесно связана с ИП инфекционных и других заболеваний. Однако между ними имеются различия. ИТ применяется в период развития заболеваний, когда организм уже реагирует на агент-возбудитель патологического процесса, тогда как ИП основывается на предупреждении заболевания и стимуляция иммунной системы должна осуществляться до контакта с возбудителем.

Для стимулирующей САИ применяются вакцины, анатоксины, антигены.

Специфическая подавляющая активная ИТ (ПАИ) основывается на индукции толерантности к антигену, десенсибилизации или гипосенсибилизации. Толерантность к антигену — пока экспериментальный феномен и наблюдается при введении его в организм в эмбриональный или ранний постнатальный период, а также при резком угнетении иммунных реакций на фоне иммунодепрессивной терапии.

Специфическая адоптивная ИТ заключается в том, что СИ реципиента получает готовую антигенспецифическую информацию, поэтому этот вид иммунотерапии называют "воспринимающей" (адоптивной). Среди препаратов, способных передавать антигенспецифическую информацию, известен антигенспецифический «фактор переноса».

Специфическая пассивная ИТ (СПИ) может быть заместительной и подавляющей. Применяется пять основных видов неспецифической ИТ. Неспецифическая активная ИТ (НАИ) делится на стимулирующую и подавляющую (иммуносупрессивную).

Стимулирующая НАИ включает применение довольно большого круга веществ и факторов. Их можно условно разделить на 3 группы: биологические, химические, физические. Большинство этих средств обладает свойствами адъювантов и иммуномодуляторов — неспецифических усилителей иммунных реакций. Они могут быть использованы лишь при сохраненной функциональной активности системы иммунитета.

Подавляющая НАИ нашла наибольшее применение в аллергологии, где используются медиаторы и иммуноглобулины с целью десенсибилизации. У больных они вызывают активацию антимедиаторов (ферментов и др.) и супрессивных механизмов аллергической реакции. С этой целью перспективно применение цитокинов – «иммунизация» некоторыми из них может подавить аллергические и аутоаллергические реакции. Для этого могут быть использованы или цитокины воспаления – ИЛ-1, ФНОa, или «пролиферативные» - ИЛ-2, или «стимуляторы аллергии» - ИЛ-4, ИЛ-5.

Неспецифическая адоптивная стимулирующая ИТ заключается в восприятии СИ реципиента специфических стимулирующих сигналов от гормонов и других факторов СИ, введенных извне. Такие эффекты свойственны гормонам тимуса и цитокинам Т- и В- лимфоцитов [8, 24, 26, 27].

Неспецифическая пассивная ИТ (НПИ) может быть стимулирующей или подавляющей.

Заместительная НПИ характеризуется тем, что готовые неспецифические факторы иммунитета и клетки вводятся больному, у которого имеется их недостаточность. Для этой цели помимо иммуноглобулинов, стали широко использовать цитокины, в частности, интерлейкины. Они могут возмещать недостающие регуляторные факторы и тем усиливать иммунные реакции.

Для подавляющей, или иммуносупресивной НПИ, используются различные вещества и способы, угнетающие все или отдельные (индуктивную, пролиферативную, эффекторную) фазы иммунного ответа. Такими веществами являются глюкокортикостероиды, иммунодепрессивные и антимедиаторные и антицитокиновые средства.

Причем наиболее перспективны препараты или моноклональные антитела (мАТ), избирательно подавляющие ключевые интерлейкины. Примером может служить циклоспорин А, угнетающий продукцию ИЛ-2.

При анализе разных видов неспецифической иммунокорригирующей терапии становится очевидным, что как для стимулирующих, так и для подавляющих вариантов наиболее перспективно применение интерлейкинов – регуляторов СИ.

Приведенная классификация видов ИТ во многом ориентировочна, так как в зависимости от условий и доз воздействующего агента можно вызвать как стимуляцию, так и угнетение ряда показателей СИ. Более того, механизмы перечисленных видов ИТ гораздо сложнее и не ограничиваются только, например, замещением недостающих факторов иммунитета при пассивной ИТ, а воздействуют на СИ организма, изменяют активность ее реагирующих звеньев. В этом смысле любое иммунотерапевтическое воздействие является модулятором реактивности организма, а применяемые для этого вещества и препараты — иммуномодуляторами.

Если классифицировать ИТ по заболеваниям, то можно выделить: 1) первичных и вторичных иммунодефицитных болезней, сопровождаемых инфекциями; 2) ИТ неинфекционных заболеваний: с повышенной реактивностью (аллергические и аутоаллергические болезни); опухолей и имфопролиферативных заболеваний; посттрансплантационных реакций; нарушений репродукции.

По особенностям применения ИТ может быть местной (регионарной), комбинированной и монотерапией [1, 2, 18]. Общая ИТ заключается в том, что препарат или другой агент, вводимый в организм, равномерно действует на всю СИ. При регионарной ИП препарат или воздействие применяется на местный очаг поражения, например, путем электрофореза вещества через кожу, путем ингаляций аэрозолей препаратов, промывания ими лакун миндалин, регионарной перфузии и т.д. [1, 29]. При этом, во-первых, уменьшается общее резорбтивное, иногда токсическое действие препаратов (кортикостероидов, иммунодепрессантов) на организм, во-вторых, осуществляется наиболее интенсивное их влияние на местный мукозальный иммунитет, нередко играющий ведущую роль в патологическом процессе, что особенно перспективно для цитокинотерапии.

Комбинированная терапия в отличие от использования отдельных средств (монотерапия) включает как применение нескольких препаратов, действующих на разные звенья СИ, так и сочетание разных способов и средств общего и местного воздействия.

2. Выбор средств, определение вида и способа иммунокоррекции

Для правильного выбора метода ИТ и иммунокоррекции необходим точный диагноз вида, формы, варианта, степени тяжести заболевания. Поэтому назначению лечения предшествует общеклиническое и иммунологическое обследование, установление не только клинического, но и иммунологического диагноза.

Успешная ИТ невозможна без иммунодиагностики, которая, во-первых, определяет показания к ИТ и ее вид, во-вторых, позволяет контролировать ее проведение, в-третьих, оценивать эффективность ИТ, в-четвертых, выяснить необходимость поддерживающей ИТ и иммунореабилитации.

Перед началом ИТ следует провести оценку иммунного статуса, т.е. объективно выявить то звено СИ, нарушение в котором вызвало заболевание и его рецидивирование [2, 3].

Средств, избирательно влияющих на те или другие звенья иммунологической системы мало, и, хотя мы знаем, что некоторые из них действуют целенаправленно на Т- и В-лимфоциты, а также на макрофаги in vitro, или в эксперименте на животных, это вовсе не означает, что их терапевтический эффект у больных будет обусловлен только таким, а не каким -либо иным эффектом. Сказанное относится и к некоторым видам ИТ, которые традиционно принято считать направленными на возбудителя или его токсины. Эффект антимикробных антитоксических средств может быть обусловлен не только прямым бактерицидным (статическим) или токсиннейтрализующим действием, но и стимуляцией соответствующих субпопуляций лейкоцитов.

Вопрос о назначении того или другого препарата решается на основании изучения характера нарушений иммунологической реактивности, для чего используются как обычная клинико-лабораторная диагностика, так и соответствующий набор иммунодиагностических методов [3].

При необходимости иммуностимуляции или иммуносупрессии целесообразно предварительно испытать влияние применяемых средств на лейкоциты путем кожных проб и "окошек" у больных, а также в тестах in vitro. Это теститрование помогает в ряде случаев прогнозировать эффективность препарата и избежать возможных осложнений. Оказалось, что влияние препаратов на рецепторы лейкоцитов у больных различается.

Мы обнаружили, что многие препараты (тималин, тактивин, левамизол и др.) в терапевтических дозах оказывали регулирующее влияние: они усиливали сниженную экспрессию рецепторов на Т- и В-лимфоцитах больных, и наоборот, снижали ее при относительно нормальных показателях. Кроме того, эффект препаратов был неодинаков у разных индивидов, как у доноров, так и у больных. На лейкоциты одних больных препарат оказывал стимулирующий эффект, на лейкоциты других — угнетающий. Эффект от воздействия комплекса препаратов отличается от эффекта при действии их порознь. Следовательно, необходим подбор иммунокорректоров каждому конкретному больному путем оценки их эффекта на рецепторы и их функциональную активность лейкоцитов, продукцию иммуноглобулинов, цитокинов, метаболизма [2, 8].

Однако данные о положительном влиянии препарата in vitro, к сожалению, не всегда подтверждаются эффективностью лечения [2, 8]. Препарат, стимулирующий увеличение Т-клеток in vitro, будет клинически эффективен лишь в тех случаях Т-лимфопении, когда она является главным патогенетическим механизмом заболевания, т.е. при Т-клеточной иммунодефицитной болезни. Такие заболевания сопровождаются наличием рецидивирующего инфекционного процесса, а лабораторно – значительным снижением уровня Т-клеток (уровень не выше 45%), исиммуноглобулинемией, нарушениями фагоцитоза.

Однако следует учитывать, что эффекты иммуномодуляторов многогранны и итоговое их влияние in vivo обычно является следствием прямых и опосредованных эффектов не только на предполагаемые клетки-мишени СИ, но и на другие ее клетки, а также на эндокринную и нервную системы. Поэтому определить клиническую эффективность препарата можно лишь пробным лечением. Причем оценку этой эффективности следует проводить с помощью специально разработанных карт, в которых каждый симптом характеризуется баллами, а итог — суммой баллов, отражающей клиническое улучшение [8]. Данные лабораторной оценки ИС занимают важное место в характеристике состояния СИ и могут быть включены как составная ее часть или рассматриваться самостоятельно.

Клиническое улучшение и даже выздоровление не всегда сопровождаются нормализацией ИС. Его отклонения от нормы, особенно в случаях иммунодефицита, длительно сохраняются и требуют коррекции, т.е. иммунореабилитационных мероприятий, так как служат основой рецидива заболевания. Фактически при первичных и многих вторичных видах иммунодефицитов показана заместительная терапия многие годы, а, нередко, всю жизнь, поскольку достигнутый клинический эффект нестоек и через некоторое время исчезает.

Основные клинические показания для иммунотерапии, иммунокоррекции и иммунореабилитации:

Иммуностимуляция назначается при затяжных, вялотекущих патологических процессах, сопровождающихся сниженными показателями лейкоцитов, Т-, В-лимфоцитов, моноцитов-макрофагов, или гранулоцитов и комплемента. Эта терапия показана также при длительном лечении иммунодепрессивными средствами.

Иммунодепрессивные методы применяются в основном при аутоиммунных и аллергических заболеваниях, когда есть характерные для них изменения иммунного статуса в том числе увеличения уровня, соответствующих антител и высокая Т-клеточная сенсибилизация.

Важно оценить соотношение вида ИТ с основными фазами иммунного ответа: индуктивной, пролиферативной, эффекторной. Так как ИТ применяется обычно в разгар или в ранний период заболевания, то она действует в эффекторной фазе иммунного ответа, реже чем в двух предшествующих. Это необходимо учитывать при использовании тех или других средств, одни из которых влияют преимущественно на пролиферацию клеток, другие — на выделение медиаторов, третьи — на взаимодействие последних с клетками-мишенями.

При назначении ИТ и ИР следует ее обосновать и составить план в соответствии с видом иммунопатологии.

Перманентная ссылка на статью:

Обоснование и принципы иммунокорригирующей терапии и иммунореабилитация

Рейтинг заметки


Австралийскому мальчику пришили отрезанные кисти обеих рук и стопу

Австралийские хирурги провели успешную операцию по восстановлению целостности рук и ног мальчика, пострадавшего в результате несчастного случая, пишет Independent. Медики пришили на место кисти обеих рук и левую стопу.

10-летний мальчик раскачивался на обруче баскетбольного кольца во дворе дома, и на него внезапно упал сорвавшийся с креплений щит. Действуя как гильотина, он отсек ребенку обе кисти и стопу. Восстановительная операция проводилась в течение семи часов, в ней было задействовано 25 хирургов различных специальностей.

Как сообщил представитель больницы принцессы Маргарет (Princess Margaret Hospital) в Перте (Perth) Дин Кинг (Deanne King), в настоящее время мальчик находится в отделении интенсивной терапии, его состояние стабильное. Медики не исключают, что пострадавшему потребуется еще не одно хирургическое вмешательство.

Перманентная ссылка на статью:

Австралийскому мальчику пришили отрезанные кисти обеих рук и стопу

Рейтинг заметки


Ученые считают, что верить своим глазам нельзя

\Не верь глазам своим!\ - гласит народная мудрость. И, как это ни странно, с \народом\ соглашаются ученые из Университета штата Огайо.

Обследовав и опросив более 200 добровольцев, ученые под руководством доктора Дэвида Беверсдорфа обнаружили, что практически каждый человек может стать жертвой "зрительных иллюзий" - убеждения в том, что он видел ту или иную картину, которая на самом деле является лишь продуктом его воображения. Добровольцам показывались 12 слайдов с треугольниками разных размеров и расположения, после чего им предлагалось выбрать из другого комплекта слайдов те, которые они видели на первом этапе эксперимента. И при этом 80 процентов участников исследования выбирали в дополнение к "правильным" слайдам те, которых не было в первом комплекте (хотя они специально были сделаны резко отличающимися от "правильных").

"Полученные нами данные показывают, что зрительная память - явление как минимум непостоянное, - заявил доктор Беверсдорф. - С помощью нехитрого эксперимента нам удалось убедить людей в том, что они видели картинки, которые ни разу им не демонстрировались. Следовательно, не стоит во всем верить глазам своим!"

Перманентная ссылка на статью:

Ученые считают, что верить своим глазам нельзя

Рейтинг заметки


В медицине нередки случаи, когда самые простые гигиенические меры приносят наиболее ощутимые результаты

Примером таких мер, видимо, станут новые рекомендации Федерального центра по контролю и предупреждению заболеваний, предписывающие врачам и медицинским сестрам для стерилизации рук пользоваться проспиртованными салфетками.

По данным медиков из ун-та штата Айова, в сотнях американских больниц появились стафилококки и другие бактерии, резистентные к антибиотикам. А по оценке Американского общества борьбы с инфекционными болезнями, больничные инфекции ежегодно убивают в США до 20 тыс. пациентов. Как заявила дирктор Общества д-р Джули Гербердинг, проспиртованные салфетки обещают значительно уменьшить число жертв.

Перманентная ссылка на статью:

В медицине нередки случаи, когда самые простые гигиенические меры приносят наиболее ощутимые результаты

Рейтинг заметки


Напиток для срочного протрезвения поступил в продажу во Франции

Напиток, позволяющий в рекордно короткое время избавиться от попавшего в организм алкоголя, создан небольшой французской компанией и поступил в продажу, сообщает в понедельник парижская газета \Фигаро\. Новое средство, названное \Секьюрити фил беттер\ воздействует непосредственно на печень.

В результате алкоголь выводится из организма в 3 - 6 раз быстрее, чем обычно. Напиток, разработанный компанией PPN, уже пользуется успехом не только во Франции, но и за рубежом. В частности, в текущем году планируется продать до 1 млн. бутылок в Южной Корее. Рецепт чудесного снадобья сохраняется в строжайшей тайне.

Перманентная ссылка на статью:

Напиток для срочного протрезвения поступил в продажу во франции

Рейтинг заметки


Микрочип, который лечит и губит

Беспроводные системы, используемые во многих больницах для слежения за медицинским оборудованием, могут приводить к потенциально опасным перебоям в работе различных систем реанимации и жизнеобеспечения больных, таких как машины для поддержания искусственного дыхания или диализа.

Исследователи сообщили об этом вторник, предупредив больницы о необходимости проведения тестов на безопасность работы всего клинического оборудования.

Некоторые "умные" системы, работающие на микросхемах, должны служить повышению безопасности и здоровья пациентов. Но голландские специалисты, проверившие больничное оборудование (безусловно, без участия больных), выявили: многие аппараты на микросхемах способны реально причинить ущерб.

На это немедленно откликнулись эксперты из США, которые считают, что проведенное исследование "имеет важнейшее значение", и, следовательно, больницы должны немедленно отреагировать на "тревожные" результаты.

Беспроводные системы посылают радиоволны, которые могут создавать помехи другому оборудованию, например, системам искусственного дыхания, вентиляции легких, кардиостимуляторам и машинам для диализа почек, отмечают ученые.

Исследователи обнаружили проблему в ходе 123 испытаний, проведенных в отделении интенсивной терапии одной из больниц Амстердама. На время тестирования оборудования пациенты к аппаратам жизнеобеспечения подключены не были.

Электромагнитные сбои имели место почти в 30 процентах случаев, когда микрочип устройства, аналогичного тем, которыми оснащены многие виды медицинского оборудования, оказывался на расстоянии полуметра от реанимационных аппаратов.

Перманентная ссылка на статью:

Микрочип, который лечит и губит

Рейтинг заметки


Учёные нашли три гена, виновных в развитии шизофрении

Американские учёные из Калифорнийского университета определили три гена, связанных с развитием шизофрении. \Подозреваемые\ – это редкие копии ряда вариантов в человеческом геноме, контролирующие функциональность головного мозга. Три гена чаще всего встречались в генетической косметике 750 пациентов с поставленным диагнозом хронической формы психиатрического заболевания. Свою гипотезу врачи проверили, изучив геном 700 здоровых людей. Подобные геномные исключения встречались только у людей с шизофренией.

Неврологи предполагают, что увеличение чувствительности организма больных ко многим другим заболеваниям также могут быть привязаны к таким отсутствующим или дублирующимся сегментам ДНК. Выявление этих генов обеспечит для специалистов лучшее понимание биологии шизофрении. Следующий важный шаг - оценить вероятность наследования таких генов, поскольку шизофрения чаще всего передаётся по семейной генетике, добавляют клиницисты.

Перманентная ссылка на статью:

Учёные нашли три гена, виновных в развитии шизофрении

Рейтинг заметки


Что влияет на качество спермы?

Ученые обнаружили, что проживание в местности с загрязненным воздухом ухудшает качество спермы. К счастью, это лишь временное ухудшение, оно исчезает после прекращения контакта с вредными веществами.Исследование проводили в чешском городе Теплице. Зимой там сильно возрастает загрязненность воздуха. В течение 24 месяцев ученые обследовали 35 мужчин. Качество их спермы ухудшалось в зимние месяцы и значительно улучшалось в те периоды, когда воздух был чище.

Вредные вещества из атмосферы приводят к повреждению ДНК сперматозоидов, это уменьшает вероятность зачатия и повышает риск выкидыша.

Если контакт с загрязненным воздухом прекратился, качество спермы быстро улучшается. Через 3 месяца в организме образуется новая сперма.

Вот какие советы дают специалисты мужчинам, желающим зачать ребенка:

• Избегайте загрязненного воздуха
• Ешьте здоровую пищу
• Двигайтесь, но избегайте очень тяжелой физической нагрузки
• Бросьте курить
• Не пейте много алкоголя
• Не носите тесных трусов
• Избегайте перегревания яичек
• Не употребляйте марихуану

По материалам "Human Reproduction".
Подготовила Анастасия Мальцева.

Перманентная ссылка на статью:

Что влияет на качество спермы?

Рейтинг заметки


Большинство людей являются \совами\

С точки зрения хронобиологии занятия в школе должны начинаться на час позже, чем сейчас. Об этом вчера в Берлине говорила швейцарский нейробиолог Анна Вирц-Жюстис. Если бы уроки начинались в 9 утра, дети и учителя могли бы спать дольше, а это способствует не только концентрации внимания, говорит Вирц-Жюстис, полноценный сон важен также для укрепления памяти.

Почему так, исследовательница из университетской психиатрической клиники Базеля точно еще не знает. Она приехала в Берлин на заседание Фонда Готтлиба Даймлера и Карла Бенца, на котором речь шла о роли внутренних часов в трудовой деятельности человека. Именно они управляют ритмом чередования сна и бодрствования.

За последние 20 лет средняя продолжительность сна сократилась с 8,3 до 7 часов, рассказывает нейробиолог из Мюнхена Тилль Реннеберг. Сегодня многие страдают от хронического недосыпания – в частности, из-за принятого в Германии раннего начала рабочего дня. "Однако мы скорее "совы", – говорит Реннеберг. Если бы не обстоятельства, большинство людей ложились бы спать в 0:30 и вставали в 8:30, полагает он.

Кто хочет узнать, как идут его собственные внутренние часы, тому Реннеберг предлагает пройти бесплатный тест на немецком или английском языке в университете Мюнхена.

Перманентная ссылка на статью:

Большинство людей являются совами

Рейтинг заметки


Препараты, стимулирующие выработку эстрогенов, влияют на слух

Международная группа ученых из Швеции и Австралии, представила результаты своих исследований, которые доказывают, что потерю слуха можно предотвратить с помощью препаратов, стимулирующих выработку эстрогенов (женских половых гормонов).

Отсутствие в организме одного из двух эстрогеновых рецепторов (бета-рецепторов) ускоряют процесс глухоты. Соответственно, лечение, стимулирующее бета-эстрагеновые рецепторы, поможет предотвратить потерю слуха.

Перманентная ссылка на статью:

Препараты, стимулирующие выработку эстрогенов, влияют на слух

Рейтинг заметки


Материал добавлен пользователем ni-ni

Путешествия на дальние расстояния увеличивают риск тромбоза глубоких вен

Путешествующие на любых видах транспорта более 4-х часов подвергают себя риску тромбоза вен нижних конечностей. К такому выводу пришли английские ученые проводившие исследования по заказу The UK Department for Transport.

Тромбоз часто описывался как "синдром экономического класса", и большинство известных ранее случаев описывалось у пассажиров авиалиниq. Но исследование, выявило, что риск одинаково высок и у пассажиров автобусов, автомобилей и поездов. Каждый год этот синдром выявляется в среднем у 1-3 человек на 1000 взрослых в возрасте от 35 до 80 лет. Основная опасность тромбоза глубоких вен это отрыв тромба и закупорка легочной артерии, что может привести к летальному исходу. Но на все случаи этого заболевания смертельный исход менее одного процента, чаще у лиц старше 75 лет.

Врачи рекомендуют путешествующим почаще вставать и разминать в течении всей поездки, а также не допускать обезвоживания организма.

В этом месяце, Палата лордов постановила, что путешественники, которые перенесли тромбоз глубоких вен, не могут предъявить иск авиакомпаниям. Это было ответом на иск 8-ми семей жертв этого синдрома.

Перманентная ссылка на статью:

Путешествия на дальние расстояния увеличивают риск тромбоза глубоких вен

Рейтинг заметки


Витамин Е обеспечивает защиту беременных женщин от оксидативного стресса

При исследовании 24 здоровых беременных женщин в течение беременности и вскоре после родов уровень в сыворотке крови бета-каротина остался устойчивым, витамина A - уменьшился, а витамина E - значительно увеличился в течение беременности.

Увеличение уровней витамина E обеспечивают более высокую резистентность липопротеинов низкой плотности к окислению с прогрессированием беременности у здоровых женщин, снижая проявления оксидативного стресса (Lipids, 2001).

Перманентная ссылка на статью:

Витамин е обеспечивает защиту беременных женщин от оксидативного стресса

Рейтинг заметки


Как можно уменьшить риск развития осложнений сахарного диабета?

Согласно результатам проспективного исследования опубликованного в январском номере журнала New England Journal of Medicine контроль уровня глюкозы в крови является единственным эффективным средством лечения диабетической нейропатии, но риск развития этого опасного осложнения диабета можно уменьшить если нормализовать количество триглицеридов в крови, уменьшить массу тела, снизить артериальное давление от казаться от курения.

Российские ученые предлагают эффективное средство для профилактики осложнений сахарного диабета, которое способствует не только нормализации липидного спектра сыворотки крови, но и стабилизирует обмен веществ. Российская Диабетическая Ассоциация рекомендует “Рекицен-РД” для профилактики и диетического лечения метаболического синдрома, атеросклероза, ожирения и диабета. Под его воздействием снижается уровень сахара у больных диабетом, восстанавливается нормальная микрофлора кишечника при дисбактериозе, очищаются кожные покровы при угревой сыпи, псориазе. Под влиянием «Рекицена–РД» в организме синтезируется интерферон и «секреторный» иммуноглобулин «А», защищающие слизистые оболочки от воспаления, что важно для профилактики и лечения инфекционно-воспалительных осложнений сахарного диабета.

Перманентная ссылка на статью:

Как можно уменьшить риск развития осложнений сахарного диабета?

Рейтинг заметки


Интернет вреден для больных раком

Отдел по исследованию нетрадиционной медицины университета Экситер (Exeter University\s Department of Complementary Medicine) изучил 13 сайтов, предлагающих альтернативные методы лечения раковых заболеваний. Результаты, опубликованные в Британском журнале об онкологических заболеваниях (British Journal of Cancer), свидетельствуют о том, что несколько сайтов откровенно вредят страдающим от рака, отваживая их от использования обычной терапии.

«Больные раком просто-напросто запутываются в лабиринте требований, информации и противоречий, - рассказывает руководитель группы исследователей, профессор Едзард Эрнст (Edzard Ernst). – Из-за этого они обращаются за советом к Интернету, но полученная там информация, помимо реального вреда, может привести и к смерти».

Таким образом, вредными и опасными признаны сайты AlternativeMedicine.com и Heall.com. Первый из них, к примеру, содержит утверждения вроде: «женщины, страдающие от рака груди, с химиотерапией умрут быстрее, чем без неё» и «из полумиллиона ежегодно умирающих от рака химиотерапия помогает только 2%-3%». Закрывать эти сайты пока никто не собирается, но больным раком рекомендуется не верить всему, что они видят в Сети.

Перманентная ссылка на статью:

Интернет вреден для больных раком

Рейтинг заметки


Экстази пробовали миллионы

От 3 до 3,5 миллиона взрослых граждан 15 стран-членов Евросоюза пробовали экстази по крайней мере один раз, утверждает Европейский мониторинговый центр по наркотикам и наркозависимости.

До полумиллиона в какой-то период своей жизни принимали таблетки раз в неделю или чаще, говорится в обзоре Центра, базирующегося в Лиссабоне. При этом, по данным специалистов, большинство потребителей экстази и других синтетических наркотиков - это не те, кто живет у \грани\ общества или каким бы то ни было образом притесняются. Напротив, большинство из них - студенты или вполне благополучные профессионалы.
\Эта тенденция быстро распространяется по всей территории ЕС\, - говорит Майк Трэйс, председатель Центра.

\Главная причина, которую называют люди, принимающие экстази, - это получение большего удовольствия во время танцев, просто наслаждение. Другие \рекреативные\ нарктики употребляются для того, чтобы придать себе больше уверенности или энергии, либо чтобы попробовать новых ощущений\, - сказано в заявлении Центра.

Совместная работа

Отмечая, что одной из главных задач законодателей на местном, национальном и межнациональном уровнях должны быть усилия по нераспространению наркотиков в среде \нормальных\ молодых людей, авторы доклада указывают, что эти задачи должны быть реалистичными и адекватно финансируемыми.

\Последствия и опасности, которые таит в себе \рекреативное\ потребление наркотиков, должны быть объектами научных исследований\, - говорится в заявлении.

В частности, специалисты Центра призывают разрушить связь между чрезмерным потреблением легального алкоголя - \воздействующих на сознание веществ, наиболее часто употребляемых в рекреативных целях\ - и нелегальных наркотиков.

Эту задачу, указывают авторы доклада, нужно решать в сотрудничестве с руководством баров и клубов с одной стороны и алкогольной индустрии с другой.

Перманентная ссылка на статью:

Экстази пробовали миллионы

Рейтинг заметки



http://paralady.ru/