Католическая церковь раздаст своим сотрудникам презервативы

Верховный суд штата Калифорния постановил, что католическая церковь должна снабжать своих сотрудников контрацептивами в рамках программы медицинского страхования, сообщает BBC News.

Ранее такие правила действовали для всех работодателей штата, но для религиозной организации делалось исключение, основанное на том, что церковь официально выступала против контроля рождаемости. Теперь судьи посчитали, что трудоустройство не имеет ничего общего с религией.

Ожидается, что решение суда коснется тысяч работников христианских больниц и других учреждений, которыми управляет католическая церковь. За то, чтобы отменить особое положение церкви проголосовали пять судей. И лишь судья Дженис Роджерс Браун (Janice Rogers Brown) - выступила против. Государство не должно "решать, что является религией, а что нет", - пояснила Браун.

Перманентная ссылка на статью:

Католическая церковь раздаст своим сотрудникам презервативы

Рейтинг заметки


Патофизиология фиброгенеза и стратегия антифиброзной терапии при хронических заболеваниях печени

Е.Л. Никонов, Ю.Е. Рогачиков
Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения,
Дальневосточный государственный медицинский университет, Хабаровск

Различные этиологические факторы, в том числе и вирусы, вызывающие повреждение печени, в большинстве случаев дают старт фибротическим изменениям в печени. При латентном течении хронического гепатита С по данным разных авторов в 3-25 % случаев происходит морфологическая перестройка ткани печени вплоть до развития фиброзного замещения. Прогрессирование фибротических изменений печени сопровождается повышением вероятности развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. В настоящее время рак печени – это серьезная медицинская проблема, особенно в странах Азии. На рис.1 представлены данные о наиболее частых локализациях рака. Гепатоцеллюлярная карцинома входит в пятерку лидеров, а в Камбоджии, Лаосе и Вьетнаме занимает второе место по частоте локализации.

Пандемия вирусного гепатита С, вероятно, является одним из решающих факторов увеличения показателей смертности от гепатоцеллюлярной карциномы. На рис. 2 представлены данные по США за 20-летний период, которые показывают увеличение смертности почти в 2 раза.

Гепатоцеллюлярная карцинома – заключительный этап единой патогенетической цепи: гепатит – цирроз – рак. Профилактика фибротических изменений в печени и цирроза – одно из приоритетных направлений гепатологии.

 Основная задача гепатолога при обследовании больного с хроническим заболеванием печени – определить активность воспалительного процесса и стадию хронизации на основании степени развития фиброза. Наряду с клиническими и лабораторными показателями эти показатели представляют особую ценность для составления прогноза течения гепатита, обратимости выявленных изменений и, в конечном счете, определяют лечебную тактику у каждого больного.

Ранее фиброз печени считался необратимым процессом, особенно если появлялись признаки цирроза печени. Результаты многих исследований позволяют предполагать, что даже в случае установленного диагноза цирроза печени при использовании определенных терапевтических средств изменения в печени могут быть обратимыми.

Фиброгенез – широко распространенный и универсальный процесс, основу которого составляет избыточное накопление протеинов внеклеточного матрикса и тканевых коллагеназ, основным источников которых являются звездчатые клетки печени (рис. 3). Звездчатые клетки (липоциты, клетки Ито) в нормальной печени находятся в покоящемся состоянии и, накапливая ретиноиды, производят протеины внеклеточного матрикса. Активация звездчатых клеток медиаторами клеточного воспаления, к которым можно отнести активные формы кислорода, секретируемые поврежденными гепатоцитами; тромбоцитарный фактор роста; фактор роста фибробластов; трансформирующий фактор роста b1; фактор некроза опухоли a; фактор роста гепатоцитов; интерлейкин-1 и др., является основным патогенетическим звеном фиброгенеза. Звездчатые клетки перемещаются в зону центральной вены и превращаются в активированный фенотип (клетки становятся похожими на миофибробласты), активно пролиферируют и теряют запасы ретиноидов.

 Активированные звездчатые клетки становятся главным источником избыточной продукции внеклеточного матрикса. Накопление фибриллообразующих коллагенов (I и III типов) в пространстве Диссе приводит к «капилляризации», нарушению архитектоники, что препятствует нормальному обмену между кровью синусоидов и гепатоцитами.

Для клинической практики возможность оценки в динамике процессов фиброгенеза и факторов на них влияющих представляется ценной.

Поиск сывороточных показателей активности фиброгенеза продолжается по ряду причин. Наиболее существенной причиной является то обстоятельство, что биопсия печени проводится только в специализированных лечебных учреждениях, требует специальной подготовки клинициста и патоморфолога. Кроме того, при проведении биопсии печени возможно развитие осложнений (до 3% случаев), в 15-35% случаев при выполнении пункционной биопсии печени получают неизменную ткань печени и в 1,5% случаев неинформативный материал. Широко доступные для определения в клинической практике сывороточные аминотрансферазы не отражают тяжесть гистопатологических изменений в печени. Серологические методы диагностики вирусных гепатитов не определяют уровень и степень фиброгенеза. В настоящее время не существует специальных тестов для точного определения промежуточных стадий фиброза. Активно изучающиеся в последние годы сывороточные показатели фиброза: сывороточный уровень гиалуроновой кислоты, проколлаген III типа, N-терминальный пептид проколлагена III, ламинин, коллаген IV типа, матриксные металлопротеиназы 2 и 9, тканевые ингибиторы металлопротеиназ 1 и 2, трансформирующий фактор роста-бета-1, фактор роста соединительной ткани, тромбоцитарный фактор роста отражают лишь тенденцию. Эти исследования необходимо проводить в динамике и, кроме того, определение сывороточных маркеров фиброза не всегда доступно. Следовательно, сывороточные маркеры фиброза не могут заменить результаты морфологического исследования биоптата печени.

Какие факторы могут усиливать процесс фиброгенеза и должны учитываться клиницистами? В 2002 году в журнале «HEPATOLOGY» были опубликованы данные, посвященные оценке вероятности развития цирроза печени в зависимости от возраста больного на момент инфицирования и длительности течения заболевания. Вне всякого сомнения, возраст больных на момент инфицирования старше 40 лет, мужской пол и длительность инфицирования являются независимыми и взаимоусиливающими факторами ускорения процессов фиброгенеза.

К факторам, усиливающим прогрессирование фиброза, помимо уровня виремии (более 2х106/мл) и степени фиброза в момент инфицирования, относят алкоголизм и наркоманию. E. Thelma et al. (1998) установили, что употребление алкоголя является фактором риска в развитии цирроза печени, независимо от наличия вирусной гепатотропной инфекции. Потребление алкоголя в дозах более чем 50 мл ежедневно приводит к быстрому прогрессированию фиброза, увеличивает риск развития цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. Потребление алкоголя более чем 50 мл ежедневно – значимый фактор, определяющий отсутствие ответа на противовирусную терапию. Практически все наркотические препараты являются гепатотоксичными. Поражения печени у наркоманов могут носить характер как дистрофического, так и хронического воспалительного процесса, различного по этиологии, протекающего скрытно или с периодическим обострениями, нередко провоцируемыми приемом значительных доз психоактивных веществ (Цыкин Д.Б. и соавт., 1991, Г.С. Томилка, 2002).

Проблема употребления наркотиков и алкоголя находится под пристальным вниманием специалистов. Пандемия гепатита С и широкое повсеместное распространение злоупотребления алкоголем ставит перед исследователями ряд новых вопросов:

Каковы эффекты различных доз алкоголя на показатели виремии, эволюцию квазивидов, иммунологическую реактивность организма, гистологические и биохимические показатели?   Какие дозы алкоголя безопасны для больных с гепатитом С?   Особенности фиброгенеза у пациентов с гепатитом С в зависимости от уровня потребления алкоголя?  Могут и должны ли пациенты с гепатитом С, употребляющие алкоголь, получать противовирусную терапию интерферонами и нуклеозидными аналогами?  Какие побочные эффекты можно ожидать при проведении противовирусной терапии у больных гепатитом С и употребляющих алкоголь? Особенности ведения больных алкоголизмом при проведении противовирусной терапии гепатита С?

Высокий индекс массы тела также является фактором прогрессирования фиброгенеза. Относительно новое понятие «жировой болезни печени» уже стало привычным. Изучение фиброгенеза у больных неалкогольным стеатогепатитом открывает перед специалистами новые аспекты патогенеза: обсуждается особенности течения при сахарном диабете и гиперинсулинизме, гиперхолестеринемии, ожирении различного генеза, выраженной артериальной гипертензии.

В ряде исследований было убедительно показано, что при коинфицировании HIV, HBV в 3-5 раз ускоряется развитие цирроза печени.

В литературе продолжается дискуссия относительно влияния генотипа НCV-инфекции, пути инфицирования, «нагрузки» железом и медью, этнической принадлежности пациента на прогрессирование фиброза. Длительность противовирусной терапии не влияет на фиброгенез, значение имеет лишь успешность проводимой терапии (уровень виремии).

Терапевтическая блокада процессов активации и пролиферации звездчатых клеток предотвращает накопление коллагенов внеклеточного матрикса и является основой антифиброзной терапии.
«Идеальная антифибротическая терапия» должна включать воздействие на все патогенетические звенья фиброгенеза. Safadi R и Friedman SL в одном из своих последних обзоров (2003) сформулировали основные направления антифиброзной терапии:

I. УСТРАНЕНИЕ ПРИЧИННОГО АГЕНТА:

 лечение хронической вирусной инфекции отмена препаратов гепатотоксического действия  устранение алкогольной зависимости  нормализация обменных нарушений  эрадикация паразитарной инвазии  устранение билиарной обструкции


II. УСТРАНЕНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ И ИММУННЫХ НАРУШЕНИЙ:

 интерферонотерапия, комбинированная терапия (интерферон+нуклеозидные аналоги)  препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк)  глюкокортикостероиды  антагонисты цитокиновых рецепторов  ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента  ингибиторы цитохрома Р450 (малотилат)  селективные ингибиторы ЦОГ-2  блокаторы клеток Купффера


III. ИНГИБИРОВАНИЕ АКТИВАЦИИ ЗВЕЗДЧАТЫХ КЛЕТОК ПЕЧЕНИ:

 антиоксиданты (витамин Е, фосфатидилхолин)  цитокины  антагонисты эндотелин-рецепторов  сафиронил препараты растительного происхождения (Sho saiko-to, Гепатофальк) антагонисты клеточного «фибронектина»

IV. ПОДАВЛЕНИЕ ЭФФЕКТОВ АКТИВИРОВАННЫХ ЗВЕЗДЧАТЫХ КЛЕТОК:

  Антипролиферативная активность:
- антагонисты цитокиновых рецепторов
- ингибиторы липогеназы, тирозинкиназы
- симвастатин
- пентоксифиллин
- парамицин
   Антифибротическое действие:
- ингибиторы пропилгидроксилазы
- фактор роста гепатоцитов
- интерлейкин-10
- антагонисты трансформирующего фактора роста-b1
- ингибиторы тканевых протеаз
- ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
- релаксин
- галофугинон
   Антиконтрактильное действие:
- антагонисты эндотелин-рецепторов
- донаторы NO

V. ПОВЫШЕНИЕ РЕПАРАЦИИ ТКАНЕЙ:

 антагонисты трансформирующего фактора роста-b1  релаксин  металлопротеиназы

VI. СТИМУЛЯЦИЯ КЛЕТОЧНОГО АПОПТОЗА:

 глиотоксин  «интегрированные» антагонисты

Устранение действия причинного фактора наиболее оправдано на ранних стадиях выявления минимальных изменений при гистологическом исследовании, когда существуют условия для предотвращения развития фиброзных изменений. Эта стратегия приемлема при вирусных и алкогольных гепатитах, нарушениях метаболизма в печени меди и железа, паразитарных инвазиях, лекарственном гепатите, т.е., в тех случаях, где есть четко установленный этиологический агент и его воздействие на клетки печени еще не имеет серьезных и необратимых проявлений.

Изучение факторов фиброзообразования имеет важное клиническое значение, так как доступные противовирусные препараты не всегда позволяют достигнуть элиминации вируса. Противовирусная терапия при хронических гепатитах приводит не только к уменьшению воспалительных реакций в паренхиме печени, но также и к регрессии фиброзных изменений. Аналогичные результаты возможно получить также у пациентов, имеющих клинически компенсированные формы цирроза печени.

Интерфероны способны подавлять активность звездчатых клеток, уменьшать коллагенообразования и накопление протеинов внеклеточного матрикса. Baroni G.S. с соавт. (1996) наглядно показал, что после отмены γ-интерферона, вводимого крысам с хроническим гепатитом, отмечается наиболее агрессивное развитие фиброзных изменений.

Сравнительный анализ использования нуклеозидных аналогов (рибавирин, ламивудин) для лечения вирусных гепатитов В и С показал, что их назначение в комбинации с препаратами интерферона дает высокий процент регрессии воспалительных изменений в печени и наступление сероконверсии, чем при проведении монотерапии интерферонами.

Уменьшение воспалительных изменений в печени способствует регрессии фиброзообразования. В исследованиях McCaughan GW. с соавт. (2000) показано, что степень выраженности инфильтрации имеет прямое отношение к фиброгенезу. Существует прямая связь между степенью воспалительных изменений в печени и скоростью формирования фиброза. Установлено, что препараты с противовоспалительным эффектом, могут вызывать регрессию фиброзных изменений.

Хорошо известен противовоспалительный эффект глюкокортистероидной терапии при различных заболеваниях печени. Базисная терапия глюкокортистероидами аутоиммунного гепатита значительно снижает скорость развития фиброзных изменений, тем не менее, антифибротические механизмы действия глюкокортикостероидов до конца не раскрыты. Ограниченность применения глюкокортикостероидов обусловлена большим спектром побочных действий.

Противовоспалительный эффект, оказываемый препаратами урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк), лежит в основе успешного лечения первичного билиарного цирроза.
Простагландиновый синтез и регулирующий этот процесс циклооксигеназа длительное время были объектом исследований, посвященных проблемам опухолевого роста и фиброгенеза. Простагландины принимают участие в регуляции экспрессии mdr1 фенотипа гепатоцитов. Мизопростол (синтетический аналог простагландинов) увеличивает инвазивность опухолевого роста (R. DuBois, 2000). Клетки гепатоцеллюлярной карциномы, характеризующиеся фенотипом MDR1, имеют конституционально обусловленную высокую экспрессию ЦОГ-2 и iNOS. Высокая экспрессия ЦОГ-2 отмечена при всех вариантах и этапах развития гепатоцеллюлярной карциномы.

В работах Shiota G. с соавт. (1999) показано, что при прогрессировании фиброзных изменений в печени повышается экспрессия циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), максимум концентрации которой достигается при гепатоцеллюлярной карциноме. Основные механизмы, объясняющие высокую экспрессию ЦОГ-2 при неоплазии:

 Увеличение клеточной пролиферации  Ингибирование апоптоза  Стимуляция ангиогенеза

Известно, что структурно различающиеся ингибиторы ЦОГ (индометацин, мелоксикам, нимесулид) дозозависимо снижают экспрессию ЦОГ-2 и iNOS клетками с MDR1 фенотипом, кроме того, приводят к значительной регрессии фиброзных и диспластических изменений в печени. Характер дозо-зависимого действия ингибиторов ЦОГ-2 отражен на рис. 5.

Нами было проведено исследование, посвященное изучению показателей активности процессов пролиферации, апоптоза и фиброгенеза в печени у больных гепатитом С и нормальными показателями аминотрансфераз, длительно принимающих по поводу остеоартрита специфический ингибитор ЦОГ-2 целекоксиб. Лечение больных остеоартритом и сопутствующим гепатитом представляет сложную задачу. Суставной синдром при остеоартрите в отличие от артралгий, которые часто встречаются при хронических гепатитах, требует длительной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами, многие из которых обладают гепатотоксическим действием. Нами был выбран целекоксиб, как один из наименее токсичных препаратов. Обследовано 22 больных идиопатическими формами остеоартрита (8 мужчин и 14 женщин, 54,6±4,8 лет), у которых при обследовании было выявлено инфицирование вирусом гепатита С.

Противовирусная терапия не назначалась, так как 18 больных отказались от ее проведения; у 4-х больных ранее назначаемая противовирусная терапия сопровождалась значимыми побочными эффектами и была отменена. Целекоксиб (200 мг/сут) был назначен впервые или после 2 недель периода «wash out». Длительность лечения составила 6 мес. Пункционная биопсия печени была проведена до лечения и через 6 месяцев терапии. Исходно у всех больных наблюдалась 2 стадия хронизации процесса (В.В. Серов, 1996). Иммуногистохимическими методами оценивали показатели пролиферативной (Ki-67, Dako) и апоптозной (M30CytoDeath, Roche) активности гепатоцитов, а также показатели экспрессии α-SMA-позитивных клеток (SIGMA). Проводилось изучение показателей качества жизни с помощью опросников WOMAC и SF-36v.2. Исследование было одобрено этическим комитетом ИПКСЗ.

Уровни трансаминаз на протяжении лечения не изменялись. Серьезных и значимых для лечебной тактики гастроинтестинальных побочных эффектов зарегистрировано не было. Отмечено достоверное улучшение КЖ по большинству шкал опросников. Показатели экспрессии Ki-67-позитивных и α-SMA-позитивных клеток печени снизились в 1,49 раза (р<0,05) и 1,54 раза (р<0,05). Апоптозная активность гепатоцитов увеличилась в 2,71 раза (р<0,05). У 16 больных отмечено уменьшение ГИСХ в среднем на 2,4 балла; у 6 больных ГИСХ не изменился.

Следовательно, специфический ингибитор ЦОГ-2 целекоксиб при длительном применении у больных гепатитом С оказывает антифибротический эффект, увеличивает показатели апоптозной и снижает показатели пролиферативной активности гепатоцитов.

Несомненно, что дальнейшее изучение различных плейотропных эффектов ингибиторов ЦОГ-2 является многообещающим направлением для исследований, тем не менее, остаются достаточно серьезные проблемы в изучении этих препаратов при заболеваниях печени:

 Принципы определения безопасной дозы для достижения антифиброзного эффекта  Длительность лечения, необходимая для достижения эффекта  ЦОГ-3 и ее значение в фиброгенезе (Н. Roy, 2002)

В литературе широко обсуждается роль колхицина как антифиброзного препарата, обладающего противовоспалительными свойствами. Несмотря на противоречивые данные, многие зарубежные гепатологи назначают колхицин с антифибротической целью.

Ryhanen L. (1996) показал наличие антифибротических свойств у ингибиторов цитохрома Р450, тормозящих избыточное коллагенообразование. Таким свойством обладает малотилат, применение которого на ранних стадиях развития фиброзных изменений печени дает хороший противовоспалительный эффект и улучшает гистологическую картину печени.

Исследователи продолжают разрабатывать новые лекарственные препараты для лечения больных вирусными гепатитами. Спектр исследований включает следующие группы лекарственных средств:

 Интерфероны (естественный интерферон, омега-интерферон), индукторы интерферонов. Что касается использования индукторов интерферона, то в зарубежных исследованиях они проходят максимум II-III фазу клинических исследований и широкого распространения еще не получили Широкое и необоснованное применение в нашей стране недостаточно изученной группы препаратов индукторов интерферонов часто наносит непоправимый вред пациентам, может провоцировать обострение воспалительного процесса в печени.   Нуклеозидные аналоги: левовирин (левовращающий изомер рибавирина) и вирамидин (препарат при поступлении в организм превращается в рибавирин). Проводя аналогию с применением ингибиторов протонной помпы в терапии кислото-зависимых заболеваний, вероятно, можно ожидать от внедрения левовирина таких же революционных изменений, которые произошли в гастроэнтерологии в связи с внедрением эзомепразола – левовращающего изомера омепразола.  Антивирусные препараты широкого спектра действия (амантадин, ремантадин). Ингибиторы вирусных протеаз (NS3 протеазы, NS3 хеликазы, NS5B полимеразы): из-за наличия цинка в качестве лиганда создать специфические ингибиторы до сих пор не удалось.  IMPDH ингибиторы: микофенолата мофетил. Данный препарат относится к группе иммуносупрессоров и сопоставим с азатиоприном.  «Biologics» - антицитокиновые препараты.  Ремикейд (инфликсимаб: анти-TNF-a моноклональные антитела IgG1);  Хумикейд (cdp571);  Этанерсепт (анти-TNF-a растворимые белки IgG1);  Пентоксифиллин;  Талидомид (TNF-a ингибитор).

Цитокины, продуцируемые активированными звездчатыми клетками, являются медиаторами воспалительных реакций. Поэтому их нейтрализация рассматривается как одно из направлений антифибротической терапии. R. Mancini (1994) показал, что применение ингибиторов рецепторов интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли-a, являющихся мишенями для цитокинов, приводит к уменьшению воспалительных изменений в тканях печени.

Стимуляция звездчатых клеток при хроническом гепатите С ведет к увеличению уровня экспрессии интерлейкина-10, который участвует в развитии воспалительных процессов. Nelson DR. с соавт. (2000) при назначении больным гепатитом С рекомбинантного интерлейкина-10 показал уменьшение выраженности воспалительных изменений в печени.

Торможение активации и пролиферации звездчатых клеток или использование препаратов, ингибирующих профиброгенный потенциал активированных звездчатых клеток. Таким действием обладают антиоксиданты, ингибиторы провоспалительных цитокинов и некоторые препараты растительного происхождения.

Антиоксиданты способны не только ингибировать активацию звездчатых клеток, но и клеток Купффера, уменьшая активность процессов апоптоза в гепатоцитах. В некоторых исследованиях при алкогольных поражениях печени и ряде обменных нарушений, связанных с метаболизмом железа, в генезе которых ключевую роль играют окислительные реакции, использование антиоксиданта a-токоферола сопровождалось уменьшением накопления коллагена 1 типа в пространстве Диссе.

Такие эффекты отмечены у силимарина (экстракт из Silybum marianum), фосфотидилхолина (фосфолипид из экстрактов бобов сои) и S-аденозил-L-метионина, используемых у больных с алкогольной болезнью печени и лекарственными гепатитами. Гистохимические исследования при проведении такой терапии показали уменьшение митотической активности активированных звездчатых клеток.

Подавление активности медиаторов воспаления, участвующих в активации звездчатых клеток, имеет антифибротическое действие. Использование такого ингибитора сывороточных протеаз, как камостат мезилат, блокирующего рецепторы трансформирующего фактора роста-b1 в исследованиях Okuno M. и соавт. (1998) выявило регрессию фиброзных изменений. Известно, что фактор роста гепатоцитов оказывает прямое активирующее действие на звездчатые клетки, стимулируя их пролиферацию, коллагенообразование и повышение экспрессии трансформирующего фактора роста-b1. Поэтому при использовании рекомбинантного цитокина, ингибирующего фактор роста гепатоцитов, происходит уменьшение прогрессирования фиброзообразования, даже при циррозе.

Антифиброзный эффект отмечен у пентоксифиллина (ингибитор фосфотидилэстеразы), который проявляется через улучшение микроциркуляци, снижение пролиферативной активности звездчатых клеток in vivo и in vitro. У этого препарата также отмечены антиоксидантные свойства, способность подавлять активность фактора некроза опухоли-a и снижать коллагенообразование.

Di Sario A. (1999) в своих работах показал, что амилорид (ингибитор Na+/H+ насоса) проявляет антифибротическую активность при кардиальном циррозе печени.

Влияние на фиброгенез отмечено у различных вазоактивных субстанций. К этой группе можно отнести вазоконстрикторы (ангиотензин II, альдостерон, эндотелин-1) и вазодилятаторы (простагландины и закись азота).

Наиболее ярко такие свойства проявляются у ангиотензина II, который влияет на митотическую активность звездчатых клеток, способствуя прогрессированию фиброза. В исследованиях DC. Rockey (2000) показан хороший антифиброзный эффект препаратов, ингибирующих синтез ангиотензина II (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента) у больных с умеренной артериальной гипертензией и признаками кардио- и нефросклероза. На схеме ренин-ангиотензин-альдостероновой и эндотелиновой систем представлены возможные патогенетически обоснованные мишени антифиброзной терапии.



Известно, что ангиотензин II является универсальным ростовым фактором. Например, длительное применение ингибиторов АПФ сопровождается процессами ремоделирования миокарда левого желудочка и уменьшением его массы. Данные крупного рандомизированного исследования, проведенного в Глазго, свидетельствуют о снижении частоты развития онкологической патологии практически любой локализации (Lever AF, 1998).

Нами было проведено небольшое исследование с целью изучения влияние комбинированной противовирусной терапии и ингибитором АПФ на процесс фиброгенеза в печени у больных хроническим гепатитом С. Обследовано 29 больных гепатитом С (15 мужчин и 14 женщин, средний возраст 47 лет). В течение 6 месяцев 14 больных получали комбинированную терапию (интерферон + рибавирин), 15 больных – квинаприл (в среднем 5-7,5 мг/сут под контролем целевых значений артериального давления). Пункционная биопсия печени была проведена до назначения лечения и через 6 месяцев терапии. Исходно у всех пациентов согласно данным ГИСХ (В.В. Серов, 1996) наблюдалась 2 стадия хронизации процесса. Выявление α-SMA-позитивных клеток проводили с помощью иммуногистохимического метода (SIGMA). Проводилось динамическое изучение показателей качества жизни с помощью опросника SF-36v.2, пациенты вели дневники самоконтроля артериального давления.
Показатель экспрессии α-SMA-позитивных клеток печени снизился в 1,69 раза (р<0,05) у больных, получавших комбинированную терапию, и в 1,42 раза (р<0,05) у пациентов, получавших терапию квинаприлом. В целом показатели КЖ были достоверно выше у пациентов, получавших терапию квинаприлом. У больных, получавших комбинированную терапию, отмечено достоверное уменьшение ГИСХ в среднем на 2,5 балла. В группе больных, получавших квинаприл, показатели ГИСХ имели тенденцию к снижению. Улучшение ГИСХ наблюдалось у пациентов, имевших на начало терапии показатели аминотрансфераз в пределах 3-5 норм.

Следовательно, противовирусная терапия и ингибитор АПФ квинаприл действуют однонаправлено и способствуют уменьшению количества активированных звездчатых клеток у больных ГС.
Интересна проблема в изучении свойств NO. Имеется ряд сообщений о развитии фиброзных изменений в печени крыс, при ведении ингибиторов NO. Возможно, использование донаторов NO сможет затормозить процессы фиброзообразования в печени. J. Fort и соавт. (1998) указывают на антифибротические свойства у таких вазоактивных веществ, как октреотид и аденозин.

Ряд исследований показали, что фиброзные изменения в печени могут вызывать различные пищевые продукты с большим количеством полиненасыщенных жирных кислот, которые являются донаторами свободных радикалов. Они способствуют усилению перекисного окисления липидов, катализируя активность звездчатых клеток. Наоборот, назначение диеты с полинасыщенными жирными кислотами in vivo дает противоположный эффект, при этом отмечено снижение уровня фактора некроза опухоли-a. Некоторые исследователи считают, что особенности питания жителей Азиатского региона (высокое содержание полиненасыщенных жирных кислот) являются одной из главных причин гепатоцеллюлярной карциномы.

Антифибротической активностью обладают препараты растительного происхождения, активное изучение которых активно проводится в странах Азии. Такое свойство отмечает Shimizu I. (1999) у препарата Sho saiko-to. Этот препарат обладает свойствами антиоксиданта и уменьшает образование эндогенного коллагена в печени за счет ингибирования трансформирующего фактора роста-b1.
Данные в отношении использования лекарственных препаратов растительного происхождения противоречивы. Например, в Китае при заболеваниях печени используют различные народные средства и травы:

  Чернолистная ликория  Boneset Milt thistle (чертополох)  Xiao-chai-hu-tang (sho-saiko-to)  Comfrey Olive leaf extract (экстракт оливковых листьев)  Dandelion Schizandra (лимонник)  Fennel Turmeric (укроп)  Ginseng (женьшень).

В тоже время имеются данные о том, что некоторые пищевые добавки и народные китайские средства, травы могут вызывать поражения печени. Например, при применении листьев маньчжурской аралии возможно формирование очаговых некрозов, Sho saiko-to - стеатогепатита, корня жизни (Senecio aureus, крестовник золотистый) и грибов Kombucha - вено-окклюзионных заболеваний. Экстракт плода сенны, акулий хрящ, черепаший панцирь усиливают процессы фиброгенеза.

Торможение коллагенообразования, которое является одним из ключевых механизмов фиброгенеза, также считается одним из направлений антифиброзной терапии. Фибриллярные коллагены I и III типов являются основными источником избыточного накопления протеинов внеклеточного матрикса, и так как синтез коллагена зависит от многих факторов, то и здесь возможно использовать различные методы воздействия на этот процесс.

Торможение коллагенообразования можно достичь путем блокирования синтеза гидроксипролина, являющегося одним из основных стабилизаторов коллагена. В ряде исследований для этой цели использовался специфический ингибитор сафиронил, который тормозит активацию звездчатых клеток в культуре in vivo. Такие свойства отмечены у плазминоген-активирующего фактора. Это направление антифиброзной терапии требует дальнейшего изучения.

Существующие возможности терапевтического воздействия на процесс фиброгенеза можно представить следующим образом:

 Обнаружение у хорошо известных препаратов антифибротических свойств (пентоксифиллин, ингибиторы ЦОГ-2, фосфатидилхолин, донаторы NO, витамин Е и др.)  Разработка препаратов, способных воздействовать на ранее неизвестные механизмы фиброзообразования (антагонисты рецепторов фактора роста фибробластов; антагонисты трасформирующего фактора роста-b1, фактора некроза опухоли-a, фактора роста гепатоцитов; интерлейкина-1; ингибиторы активности ангиотензин-превращающего фермента; амилорид и др.)  Применение препаратов группы “biologics”.


В будущем создание и изучение новых антифибротических препаратов должно отвечать требованиям:

 Препарат должен действовать непосредственно на активированные звездчатые клетки печени, а не на клетки других органов.  Препарат не должен оказывать своего действия на звездчатые клетки, находящиеся в покоящемся состоянии.  Область применения – только ткань печени, где идут процессы активного фиброгенеза.  У препаратов не должно быть отрицательного влияния на иммунную систему, в частности на клетки ретикулоэндотелиальной системы.  Назначение антифиброзной терапии должно основываться на их безопасности и отсутствия побочных эффектов для печени.


Решение этих задач даст возможность клиницистам эффективно лечить хронические болезни печени, предупреждая их прогрессирование.

Перманентная ссылка на статью:

Патофизиология фиброгенеза и стратегия антифиброзной терапии при хронических заболеваниях печени

Рейтинг заметки


Когда контрацепции еще не было

Что делали женщины, когда еще не было таблеток? Как-то выходили из положения. Вставляли во влагалище тряпочки, пропитанные лекарствами, принимали сидячие ванны... В статье, опубликованной Национальным институтом демографических исследований, Этьен Ван де Валле, ученый из Пенсильванского университета (Филадельфия, США) прослеживает историю контрацепции со времен Античности. На четырех страницах он рассказывает о пессариях, спринцеваниях и \английских рединготах\.

Античные времена. Ученый опирается на сочинение по медицине под названием "О женских болезнях" , написанное во II веке нашей эры Сораном Эфесским. В этом пособии методы предупреждения беременности предусмотрены для тех случаев, когда супруг еще слишком молод или когда беременность физически опасна для женщины. Соран скептически относится к магии и амулетам и предостерегает против применения сильнодействующих химических средств (отваров или вагинальных свечей). Он перечисляет способы, помогающие женщине избавиться от мужского семени: чихнуть, встать, подмыться и походить сразу после соития. Он поясняет, что с помощью вяжущих веществ, вводимых во влагалище (в виде тряпочки, пропитанной лекарством), можно сузить шейку матки, чтобы помешать проникнуть в нее сперме.

Соран Эфесский приводит целый ряд процедур и советует их чередовать, но вот в чем загвоздка: он рекомендует применять их только в первые дни после менструации. "Вслед за Аристотелем, который уподоблял менструацию течке у млекопитающих, греческая наука ошибочно считала, что в середине цикла женщина не может забеременеть", – отмечает Этьен Ван де Валле.

Что же делать, если худшее уже свершилось, а с момента оплодотворения прошел уже месяц? Соран прописывает прыжки, езду в телеге по ухабистой дороге, сидячие ванны для размягчения тканей. Если вышеперечисленное не помогает, он советует сделать кровопускание. Наконец он предлагает – правда, нехотя – снадобья для изгнания плода, но запрещает использовать острые предметы.

Что интересно: в его текстах нет даже намека на прерванный коитус – метод, который кажется очевидным. Появившийся в Средневековье (о нем упоминается в Библии, Талмуде и в мусульманской традиции), на Западе он становится фактом культуры и получает название лишь в XVI веке, констатирует де Валле.

Эпоха либертинажа. На этот раз ученого вдохновляет сочинение 1655 года под названием "Школа для девиц", в котором "сочетаются эротизм и сексуальное воспитание". Юная девушка спрашивает у старшей наставницы: как избежать беременности? Или, на крайний случай, как родить в тайне от всех? (Эта практика была распространена в аристократических кругах.) Судя по всему, трактат был написан кем-то из окружения поэта Скаррона, мужа будущей маркизы Ментенон, по заказу придворной знати.

Рекомендуемые в те времена техника контрацепции проста: "Она состоит в том, чтобы избежать проникновения". Если же сделать этого не удается, женщине предлагают при приближении эякуляции оттолкнуть партнера. Можно также обмотать мужской половой орган тканевой салфеткой или воспользоваться "прототипом" презерватива, сделанным из бараньих кишок или рыбьего пузыря (в Англии он уже существовал в конце XVII века и служил прежде всего средством защиты от сифилиса). Казанова, который приобретает подобное изделие в одном из борделей Марселя, называет его "английским рединготом".

Другой вариант решения проблемы: делать так, чтобы достигать оргазма не одновременно с партнером, ибо "известная и установленная всеми врачами истина состоит в том, что обе разрядки должны произойти одновременно, чтобы женщина понесла", указывается в трактате.

США. XIX век. Американские книги XIX века содержат сведения о контрацепции. Так, в "Пособии для новобрачных" (Marriage Guide), Фредерик Холлик перечисляет различные способы: прерванный половой акт, использование губки, спринцевания. Кондом, именуемый также "бодрюшем" или "французским секретом", видимо, попал в Америку из Франции. Он приобретет популярность с изобретением в 1839 году вулканизации каучука, которая сделает возможным производство дешевых мужских презервативов.

В "Пособии для новобрачных" отвергается распространенное в то время представление о том, что женщина не забеременеет, если не испытает оргазма. Однако его автор проповедует "сдержанность" – метод, основанный на открытиях французского врача и зоолога Феликса Пуше, который установил связь между менструацией и овуляцией. Ученый считал, что первые дни после менструации являются периодом наибольшей фертильности у женщины и что в середине цикла оплодотворение невозможно. Не далеко ушел от взглядов древних греков! Этот метод приводился во всех американских произведениях на данную тему – от учебников по медицине до солидных трактатов. "Совершенно неэффективный и даже увеличивавший риск беременности, он стал главным способом контрацепции в США", – отмечает исследователь.

Но на практике возобладало применение спермицидных растворов. В 1920 году существовали сотни вариантов их использования. Лишь в 1930 году правильная интерпретация женского цикла привела к появлению метода Огино-Кнауса (воздержание с 7 по 21 день), который вскоре так полюбили католики. И есть за что: выясняется, что это самый верный способ иметь детей.

Перманентная ссылка на статью:

Когда контрацепции еще не было

Рейтинг заметки


Витаминные добавки могут видоизменять гены

Излишек фолиевой кислоты создает угрозу здоровью будущих поколений. Распространенная практика добавлять в пищу фолиевую кислоту может постепенно изменить генетический облик популяции и даже сделать будущие поколения уязвимее перед опасными заболеваниями.

Такую провокационную гипотезу выдвигают Марк Люкок из Университета Ньюкасла, Австралия, и Зоу Йейтс из Университета Лидса.

Фолиевая кислота является разновидностью витамина B, необходимого для многих метаболических процессов. Закон предписывает добавлять ее в муку и продукты из зерна в некоторых странах, включая США. Это дает возможность беременным женщинам, еще не знающим о своей беременности, потреблять фолиевую кислоту, которая уменьшает риск возникновения у их детей дефектов мозга и позвоночника.

Люкок и Йейтс высказывают предположение, что фолиевая кислота может медленно и необратимо менять генетический облик популяции и в перспективе ослабить наше здоровье. По словам Люкока, ранее эта гипотеза учеными широко не обсуждалась.

Модификация гена

Ученые упоминают небольшое количество работ, показывающих, что у младенцев, матери которых принимали фолиевую кислоту, чаще появляется особая форма гена, участвующего в переработке витамина в организме и получившего название 677T MTHFR, чем у детей, чьи матери не получали фолиевую кислоту. Например, в статье 2000 года, отмечается, что у младенцев эта модификация гена встречается в четыре раза чаще, чем у выкидышей.

Эти работы дают основание считать, что зародыши, имеющие этот ген, выживают чаще, если их матери получают фолиевую кислоту. А поскольку распространение фолиевой кислоты и витаминных добавок гарантирует, что ее получают все больше матерей, количество детей с этим геном, по-видимому, растет.

Такое генетическое изменение со временем может отрицательно сказаться на здоровье, считает Люкок. Несколько исследований показали, что наличие этой разновидности гена, 677T MTHFR, может увеличивать у взрослых риск возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы, некоторых форм рака и осложнений беременности.

Зависимая популяция

Некоторые ученые считают, что вредные проявления этого гена чаще встречаются у людей, в рационе которых не хватает фолиевой кислоты. Неизвестно, почему это происходит, но, как предполагает Люкок, пока фолиевой кислоты в рационе много, негативное влияние 677T MTHFR компенсируется.

Однако он предупреждает, что распространение витаминных добавок может создать в будущем популяцию, зависимую от витамина и уязвимую перед опасными заболеваниями при отсутствии витамина.

В настоящее время, считает Люкок, польза для здоровья беременных женщин перевешивает потенциальный риск. Но пока с потенциальным риском нет полной ясности, правительствам, по его мнению, следует уменьшить рекомендуемые количества фолиевой кислоты, добавляемой в пищу. Например, речь может идти о 200 миллиграммах в день вместо 400 миллиграммов, рекомендованных сегодня в США.

Другие специалисты по питанию говорят, что пока нет достаточной информации, позволяющей сказать, происходит генетический отбор или нет. "Это интересная гипотеза, и ее стоит рассмотреть, но пока ничего не установлено", – говорит Джесс Грегори из Университета Флориды.

Генетик Ларри Броуди из Национального института генома человека считает, что генетика популяции под воздействием фолиевой кислоты будет меняться так медленно, что результатов этих изменений никто не заметит. "На это может уйти пара тысячелетий, – говорит он. – Это не имеет отношения к действительности".

Перманентная ссылка на статью:

Витаминные добавки могут видоизменять гены

Рейтинг заметки


Депутаты разрешили делать лекарства из наркотиков

Госдума РФ разрешила перерабатывать изъятые из незаконного оборота наркотики и производить из них лекарственные препараты, сообщает РИА Новости.

В среду, 27 июня, депутаты сразу во втором и третьем чтении приняли поправки в законы «О наркотических средствах и психотропных веществах» и «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Поправки позволят не закупать за рубежом необходимое сырье для производства некоторых видов лекарств. Госдума также уточнила в законах понятие «аналитические (стандартные) образцы» наркотических средств и психотропных веществ.

Благодаря этому, отечественные специализированные госпредприятия сами смогут создавать аналитические образцы наркотиков и психотропных веществ, которые в дальнейшем будут использованы в научной, экспертной и оперативно-розыскной деятельности.

«Организация изготовления и использования отечественных аналитических образцов позволит ежегодно экономить около 50 миллионов рублей», - заявили агентству «Росбалт» авторы документа.

Принятие этих поправок также позволит расширить сеть химико-токсикологических лабораторий, в которых будет проводиться медицинское освидетельствование для выявления факта потребления наркотиков.

Перманентная ссылка на статью:

Депутаты разрешили делать лекарства из наркотиков

Рейтинг заметки


Диарея - это очень частый побочный эффект адъювантной химиотерапии

Диарея - это очень частый побочный эффект адъювантной химиотерапии, используемой в лечении колоректальной карциномы. Частота и тяжесть диареи зависят от используемых комбинаций препаратов.

Наиболее часто она встречается при приеме 5-флуороурацила. Известно, что этот препарат вызывает повреждение слизистой оболочки ЖКТ. Потенциал развития гипотактазии тонкой кишки, вызванной лечением, до настоящего времени недостаточно изучен. По крайней мере частично, объяснением может служить нарушение толерантности к лактозе.

Перманентная ссылка на статью:

Диарея - это очень частый побочный эффект адъювантной химиотерапии

Рейтинг заметки


От сибирской язвы умерли шесть человек

Министерство сельского хозяйства Индонезии официально подтвердило сообщения о шести летальных случаях сибирской язвы. Причиной болезни стало употребление в пищу зараженной козлятины.

Согласно официальному пресс-релизу, в регион, где были зарегистрированы эти случаи, направлено 300 тысяч доз вакцины против сибирской язвы. Они будут использованы для вакцинации людей, контактировавших с умершими.

Перманентная ссылка на статью:

От сибирской язвы умерли шесть человек

Рейтинг заметки


Средство от ожирения Xenical может замедлять течение или даже предотвращать возникновение диабета

В понедельник, 26.08.2002 г., были опубликованы результаты клинических испытаний, проведенных швейцарским концерном Roche Holding AG, который занимается выпуском фармацевтической продукции и диагностического оборудования.

В ходе продолжавшихся четыре года тестов Xendos с участием 3304 пациентов было обнаружено, что у пациентов, принимавших средство для лечения ожирения Xenical, вероятность заболевания диабетом была на 37% ниже, чем у пациентов, которые не принимали это препарат, говорится в заявлении второй по величине фармацевтической компании страны.

Xenical был седьмым по объемам продаж бестселлером Roche в 1-м полугодии, а выручка от его продаж составила 409 млн. швейц. франков ($270 млн.). По мнению аналитиков, новые свойства препарата могут повысить спрос на него и способствовать росту снизившихся пока показателей продаж.

"Xenical может сыграть важную роль в борьбе с эпидемией диабета", - заявил Уильям Бернс (William Burns), глава фармацевтического подразделения Roche. В июле компания получила разрешение ЕС довести до врачей новые свойства известного препарата. По данным экспертов отрасли, во всем мире около 150 млн. человек страдают от диабета, а, согласно данным самой Roche, в ближайшие 25 лет их число может удвоиться.

Перманентная ссылка на статью:

Средство от ожирения xenical может замедлять течение или даже предотвращать возникновение диабета

Рейтинг заметки


Исследование: лазерная шлифовка лица эффективна и достаточно безопасна

Американские дерматологи провели исследование, которое подтвердило, что процедура лазерного обновления кожи лица (лазерная шлифовка) очень эффективна, а ее побочные эффекты, как правило, быстро проходят.

«В отличие от других процедур, например, химического пилинга и дермабразии, лазер позволяет точно рассчитать воздействие, что позволяет врачу лучше контролировать процесс», - говорят авторы исследования.
Углекислый лазер превращает в пар воду, находящуюся внутри и снаружи клеток, при этом повреждаются окружающие ткани. В ответ на это повреждение клетки кожи начинают вырабатывать коллаген, который разглаживает морщины.

Однако следует учитывать, что этот процесс может привести к появлению на коже слишком светлых или слишком темных участков, спровоцировать обострение герпеса.

Daniel Ward и Shan Baker из Мичиганского Университета (США) наблюдали за группой из 42 женщин и 5 мужчин. Их средний возраст составлял 52 года. Все участники исследования с 1996 по 2004 год прошли процедуру лазерного обновления кожи всего лица.

Побочных эффектов не было лишь у 45% участников исследования. Самыми частыми осложнениями были акне и милиумы (мелкие белые узелки). Эти проблемы, как правило, быстро проходили после лечения. Лишь у одного человека обострился герпес. Еще у одного после процедуры произошло отвисание век.

«Эффективность углекислого лазера для лечения морщин давно доказана. Также хорошо известна его эффективность для лечения признаков фотостарения. Если говорить о результатах, то лазерное обновление лица остается золотым стандартом в косметологии», - пишут авторы исследования. Они подчеркивают, что в борьбе с морщинами углекислый лазер гораздо эффективнее, чем другие виды лазера.

По материалам Reuters.
Подготовила Анастасия Мальцева.

Перманентная ссылка на статью:

Исследование: лазерная шлифовка лица эффективна и достаточно безопасна

Рейтинг заметки


Детские ушные инфекции могут проходить без антибиотиков

Многие детские ушные инфекции могут проходить успешно без дополнительного лечения, что позволяет уменьшить излишнее использование антибиотиков при достаточном доверии родителей к врачам.

Известно, что одна из самых распространённых причин, по которым педиатры прописывают антибиотики детям младшего возраста, - ушные инфекции (напимер, острый отит). Но в последнее время всё большее число людей избегает излишнего применения антибиотиков из-за побочных эффектов такого лечения. Существует множество свидетельств об успешном выздоровлении детей с ушными инфекциями без дополнительного лечения, и на основе этих сведений была разработана практика "внимательного выжидания" ("watchful waiting").

Смысл этого подхода в тщательном наблюдении за развитием болезни без фармацевтического лечения, если она протекает в достаточно легко. Например, Американская Академия педиатрии и Американская Академия семейных врачей с 2004 года рекомендуют использовать "внимательное выжидание" в случае умеренной ушной боли без большого повышения температуры и без осложнений для детей от 2 лет. Особенное значение это предписание имеет в ситуации, когда врач уверен в ухудшении состояния ребёнка при интенсивном лечении.

Дж. Финкельштейн (J.Finkelstein), профессор Гарвардской Медицинской Школы (Гарвард, США), и его коллеги из Бостонской детской больницы опубликовали в июньском номере Pediatrics результаты исследования, в котором изучалось отношение к подобной практике со стороны врачей и родителей. Более 2000 семейных пар, педиатров и семейных врачей дали свою оценку распространённости метода "внимательного выжидания" и его приемлемости для родителей.

Выяснилось, что более 63% врачей применяют этот метод время от времени, но всего 6% прибегают к нему систематически. Родители проходивших лечение детей чаще испытывают недовольство, если доктор назначает это лечение (40%), чем соглашаются с лечащим врачом (34%). Применение метода "внимательного выжидания" санкционируют обычно люди с хорошим образованием, обладающие определёнными знаниями об антибиотиках либо чувствующие себя включёнными в процесс принятия медицинских решений.

Таким образом, для более эффективного лечения обычных детских болезней, в том числе ушных инфекций, необходимо обеспечить более тесное взаимодействие между врачом и родителями, а также помочь родителям узнать больше о методах лечения их детей.

Перманентная ссылка на статью:

Детские ушные инфекции могут проходить без антибиотиков

Рейтинг заметки


В Москве появятся аптеки, в которых покупатели смогут приобрести лекарственные травы непосредственно с грядки

Как сообщили в мэрии Москвы, новые аптеки будут представлять собой небольшие засаженные травами огороженные территории под открытым небом с домиком для персонала.

Аптеки-огороды необходимы горожанам, у которых нет возможности запастись целебными цветами за городом. К тому же москвичи не всегда знают, какие именно нужно собирать растения от того или иного заболевания и в какие сроки. В "живых" же аптеках их проконсультирует опытный фармаколог.

Кроме того, по соседству с аптеками в городских парках высадят так называемые лечебные рощи - дубравы, березовые леса или заросли можжевельника. К примеру, среди дубов рекомендуется гулять гипертоникам, березовые рощи незаменимы для очень возбужденных, нервных людей, а можжевельник помогает астматикам.

Первые оздоровительные зоны появятся в природном парке "Битцевский лес" и природно-историческом заповеднике "Горки".

Перманентная ссылка на статью:

В москве появятся аптеки, в которых покупатели смогут приобрести лекарственные травы непосредственно с грядки

Рейтинг заметки


Связь головокружения и гипотензии

Постуральная гипотензия и постуральное головокружение у людей развивается у пожилых людей, страдающих инсулиннезависимым диабетом.

Постуральная гипотензия, возникающая при резком вставании, может привести к резкому падению систолического давления на 20 мм. Рт. Ст., при этом может развиться постуральное головокружение. Наиболее сильно такое головокружение у пожилых людей, страдающих инсулиннезависимым диабетом.

По данным журнала "Archives of internal medicine" (N 12, т. 159) 38% пожилых людей страдающих этой формой диабета, страдают постуральным головокружением.

Учёные установили, что при диабете постуральное головокружение обычно сопровождается гипогликемией, гипертензией, цереброваскулярными заболеваниями и постуральной гипотензией. Постуральное головокружение связано с постуральной гипотензией, но она не может быть выявлена только по признаку наличия головокружения, так как головокружение, в этом случае слабо, а причиной его может быть множество других заболеваний.


Перманентная ссылка на статью:

Связь головокружения и гипотензии

Рейтинг заметки


Даже прослушивание телефонных разговоров отвлекает водителя от дороги

Ученые выяснили, что человек, который просто слушает чужой телефонный разговор, отвлекается от вождения настолько, что это может привести к аварии.

Ранее проведенные исследования показали, что общение по мобильному телефону существенно повышает риск аварии, причем использование гарнитуры «хэндс-фри» не способно существенно снизить этот риск.

Новое исследование заставляет еще раз усомниться в безопасности разговоров по «хэндс-фри». Даже когда человек просто слушает чью-то речь, работа мозга изменяется и внимательное вождение становится невозможным.

29 добровольцев управляли автосимулятором, в то время как ученые наблюдали за работой их мозга с помощью функционального магнитно-резонансного томографа (фМРТ). Участники эксперимента «вели машину» по извилистой дороге, при этом части времени они должны были слушать различные утверждения и определять, верны ли они.

Во время прослушивания фраз работа мозга существенно изменилась - в теменной доле мозга, отвечающей за ориентацию в пространстве, активность снизилась на 37%. Добровольцы делали больше ошибок в вождении: чаще выезжали за пределы своей полосы, врезались в виртуальное ограждение.
«Водителю не достаточно держать руки на руле; его мозг тоже должен сосредоточиться на дороге», - говорит автор исследования Marcel Just (Carnegie Mellon University, Питсбург, США).

Ученые считают, что общение по телефону отвлекает водителя сильнее, чем разговор с пассажиром или прослушивание музыки. Если человек не внимательно слушает своего телефонного собеседника, это воспринимается как большая грубость, в то время как пассажир, сидящий рядом, понимает, в какие моменты водителю надо сосредоточиться на дороге, и может прервать разговор. Прослушивание музыки вообще не требует такой мозговой активности, какая нужна для разговора. К тому же, музыку можно в любой момент отключить.

За процесс вождения и слух отвечают разные системы головного мозга, поэтому некоторые ученые предполагали, что человек может с легкостью выполнять два этих действия одновременно. Новые данные доказывают, что внимательное вождение и разговоры по телефону, все-таки несовместимы.

По материалам Reuters Health.
Подготовила Анастасия Мальцева

Перманентная ссылка на статью:

Даже прослушивание телефонных разговоров отвлекает водителя от дороги

Рейтинг заметки


Новый сверхсильный наркотик вызвал \эпидемию\ передозировок

Спецоперация правоохранительных органов по выявлению каналов поставки в Россию нового наркотического препарата - альфаметилфентанила, проводится в Мурманской области. По силе действия альфаметилфентанил в несколько раз превышает героин.

"Пока сотрудникам правоохранительных органов удалось изъять около 50 г нового наркотика", - сообщил начальник отдела по борьбе с незаконным оборотом наркотиков УВД Мурманской области Вадим Лашин. По его словам, "за последний месяц в больницы Мурманска обратились несколько десятков человек с диагнозом передозировка наркотиков, несколько человек скончались".

"Наркотик продается под видом триметилфентанила, известного как "крокодил" или "белый китаец", условно приемлемая доза которого ничтожно мала - 3-5 микрограммов. Но для получения ожидаемого эффекта наркоманам достаточно вколоть себе десятитысячную долю грамма нового наркотика, поэтому они не могут правильно рассчитать дозу", - сказал начальник Мурманского ОБНОН.

Перманентная ссылка на статью:

Новый сверхсильный наркотик вызвал эпидемию передозировок

Рейтинг заметки


Проблемы сна и первый год жизни ребенка

Исследование американских ученых из Мичигана было посвящено взаимосвязи этиологических факторов младенческого сна в течение первого и второго года жизни.

Важными для возникновения проблем со сном (в порядке важности) было: желание матери установить режим сна/бодрствования, беспокойный характер ребенка, материнская депрессия, сильная забота о ребенке, включающая в себя использование активного физического успокоения (укачивание на руках, сон в родительской кровати, кормление грудью).

Оказалось, что младенцев, у которых впоследствии развивались проблемы со сном, в младенчестве родители часто активно, тогда как у младенцев без дальнейших проблем со сном матери не страдали депрессией и имели низкий уровень тревожности.

Перманентная ссылка на статью:

Проблемы сна и первый год жизни ребенка

Рейтинг заметки


Рак кишечника выявят заранее

Новая диагностическая тест-система, которая внедряется американскими учеными, поможет достоверно выявить людей с повышенным риском развития рака толстого кишечника. Как уверяют специалисты, анализ, который пока не поступил в распоряжение практических врачей, основан на одном из наиболее ранних и часто встречающихся признаков заболевания. Для него нужна только кровь пациента.

Работа над тест-системой ведется силами ученых Университета Джонса Хопкинза в Балтиморе (Baltimore). В статье на страницах журнала Science они рассказали, что пока она доступна только в научных целях, но уже через несколько лет сможет стать широко используемым инструментом для выявления лиц, при наблюдении за которыми врачи должны быть насторожены в отношении риска появления опухоли.

Как объяснили ученые, основан анализ на выявлении специфического нарушения в гене инсулиноподобного фактора роста-2. Было установлено, что нарушение импринтинга в этом участке генома выявляется достаточно рано у 40 процентов больных. Для того чтобы подтвердить диагностическую ценность метода, ученые опробовали его на пациентах с раком, прераковыми полипами и на родственниках больных.

Оказалось, что если у человека в семье выявлялись случаи рака толстого кишечника, маркеры генетического нарушения в крови выявлялись в пять раз чаще, при наличии полипа, который может перерождаться в злокачественную опухоль, частота обнаружения дефекта возрастала в 3,5 раза, а при установленном диагнозе раковой опухоли, анализ давал положительный результат в 22 раза чаще.

Как отметили ученые, такая тест-система действительно поможет спасать жизни, так как в отличие от некоторых других форм рака рак толстого кишечника достаточно хорошо лечится, если распознан на раннем этапе. Если у человека обнаружат повышенный риск возникновения опухоли, можно будет откорректировать питание, а также установить более тщательный контроль над появлением признаков болезни.

Перманентная ссылка на статью:

Рак кишечника выявят заранее

Рейтинг заметки


Курение кальяна может оказаться вреднее, чем обычное курение

Курение кальяна, зародившееся несколько столетий назад на Ближнем Востоке, стремительно входит в моду в странах Европы, США и России.

Все больше молодых людей начинают предпочитать обычному табачному дыму специфический аромат шиши - смеси для курения через кальян, состоящей из меда, табака и восточных благовоний.

Сторонники нового модного увлечения считают, что курение кальяна не только приятнее, но и безопаснее, чем курение простых сигарет или трубки. Считается, пропущенный через воду дым кальяна мягче воздействует на дыхательные пути и легкие курильщика.

Однако канадские ученые считают это распространенное представление неверным. По словам сотрудницы Исследовательского центра международного развития Линды Варверлей(Linda Waverley), результаты новых исследований по оценке воздействия кальяна на здоровье курильщика оказались неутешительными.

По данным доктора Варверлей количество оксида углерода (CO), попадающего в легкие любителем кальяна за 45 минут (обычно вечеринки с кальяном длятся намного дольше), превышает количество этого вредного вещества, содержащееся в дыме обычной сигареты, в два раза. Доза никотина, полученная курильщиком за тот же период, превышает дозу никотина в сигарете в среднем в три раза.

В настоящее время Исследовательсткий центр международного развития проводит серию исследований в странах, где курение кальяна является традиционным. Сотрудники центра опасаются, что в ближайшее время в Европе, США и Канаде может появиться новое поколение молодых людей, страдающих новой "кальяновой" зависимостью, которая по своим разрушительным последствиям для здоровья ничуть не лучше привязанности к сигаретам.

Перманентная ссылка на статью:

Курение кальяна может оказаться вреднее, чем обычное курение

Рейтинг заметки


Простые анализы крови позволяют лучше оценить прогноз при инфаркте

Результаты двух рутинных анализов крови предоставляют дополнительную прогностическую информацию у больных, госпитализированных с инфарктом миокарда.

Как выяснили д-р Masaharu Isihara и его коллеги (Городская Больница Хиросимы, Япония), уровни лейкоцитов (ЛЦ) и глюкозы (Г) плазмы при поступлении независимо ассоциируются с внутрибольничной смертностью при остром инфаркте миокарда (ОИМ). Таковы результаты трехлетнего ретроспективного многоцентрового исследования Japanese Acute Coronary Syndrome Study. В общей сложности, были проанализированы данные 3665 пациентов с ОИМ, стратифицированных по терцилям исходного уровня ЛЦ и Г. Оба параметра по отдельности ассоциировались с внутрибольничной смертностью: отношения шансов (ОШ) 2.0 и 2.7, соответственно, для максимальных уровней (третья терциль) против минимальных (первая терциль). При высоком уроне ЛЦ и низком уровне Г, либо наоборот, риск был средним, при высоких уровнях и ЛЦ, и Г риск был максимален (ОР 4.8 против 1-ых терцилей распределения уровней ЛЦ и Г).

По данным мультивариационного анализа, уровни ЛЦ и Г независимо и достоверно ассоциировались с внутрибольничной смертностью, а также с увеличением размеров зоны инфаркта и снижением фракции выброса.

Вероятно, лейкоцитоз может свидетельствовать о воспалительном процессе, а повышение уровня глюкозы - о недиагностированном сахарном диабете, что и обусловливает связь с увеличением летальности, предполагают авторы.

Am J Cardiol 2006;97:1558-63.

Перманентная ссылка на статью:

Простые анализы крови позволяют лучше оценить прогноз при инфаркте

Рейтинг заметки


Бюстгальтер - опасная деталь туалета

Если вам нравится, как выглядит бюст вашей возлюбленной в тугом бюстгальтере, а девушке нравится то, что вам это так нравится - это не повод для торжества.

Дело в том, что сексуальные бюстгальтеры, стягивающие грудь, на самом деле приводят к застою крови в молочных железах. И, как следствие этого - к мастопатии. Также слишком сильное приподнимание бюста посредством бюстгальтера постепенно ослабляет грудные мышцы, что ведёт к обвисанию дамских округлостей. Что, согласитесь, являет собой не очень аппетитное зрелище.

Британские ученые вообще советуют женщинам по возможности отказаться от лифчиков. Как показали исследования, лифчики надавливают на лимфатические узлы, что может вызвать различные заболевания вплоть до рака.

По их словам, у тех народов, которых слабо коснулась цивилизация, и чьи женщины не привыкли наряжаться в бюстгальтеры, рак груди встречается гораздо реже. Красивую, но опасную деталь туалета следует надевать исключительно по торжественным случаям, когда дама идет на великосветский прием или ждет в спальне любовника.

Перманентная ссылка на статью:

Бюстгальтер - опасная деталь туалета

Рейтинг заметки



Web: https://mynovosti24.ru/|Web: https://pronewsportal.ru/|На сайте: https://newsstroy.ru/|Интересное здесь: https://pronewsgroup.ru/