Активное снижение уровня липидов улучшает сосудистую функцию даже при тяжелой ИБС

Агрессивная гиполипидемическая терапия у неоперабельных больных с тяжелой ИБС улучшает не только клиническое состояние пациентов, но и сосудистую функцию, сообщается в апрельском выпуске American Journal of Medicine.

До настоящего времени подробно не изучались эффекты снижения уровня холестерина ниже целевых значений у не подлежащих операции больных ИБС. Д-р Thomas Marwick и его коллеги (Университет Квинсленда, Австралия) решили проверить, как снижение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) до 77 мг/дл и ниже повлияет на ишемию миокарда, симптомы стенокардии, структурное и функциональное состояние сосудов.

Уровень холестерина ЛПНП снижался более заметно на фоне агрессивной терапии: на 29 мг/дл против 7 мг/дл у больных, получающих традиционное лечение (р=0.03).

В первой группе улучшились показатели стресс-ЭхоКГ с добутамином, а также поток-зависимая дилатация плечевой артерии. За время 12 недель исследования структурных изменений сонных артерий отмечено не было.

Кроме того, в первой группе улучшились показатели по четырем из пяти доменов вопросника Seattle Angina Questionnaire, а в группе обычной терапии - лишь по двум.

"По-видимому, чем активнее вы снижаете уровень липидов, тем заметнее улучшается сосудистая функция", предполагает д-р Marwick. "Агрессивная гиполипидемическая терапия особенно показана пациентам, которым по той или иной причине не может быть выполнена операция".

Am J Med 2003;114:445-53.